肩袖损伤关节镜下修补术后的康复

功能锻炼及康复指导：

一：单纯小肩袖损伤修复术后

1. 支具：支具佩戴6-8周。6周之内24h配戴，6周之后间断去支具，8周之后情况良好可去。

2. 具体练习内容：

术后1天开始：

张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始

术后2-3天开始：

肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）

术后5-7天开始：

摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。

术后5-7天开始：

关节被动活动：步骤：摘除支具→练习→配戴支具→冰敷

肩关节前屈：

坐位爬桌子练习：4周之内：健侧手拖住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手推动纸向前滑动，以疼痛可以耐受为宜。每天1次，每次1min。4周之后：在角度能够允许的情况下进行站立位爬桌子练习，逐渐增加弯腰的角度，方法同上。每天肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如下图所示），患侧手朝向肚脐方向运动。

肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如下图所示），患侧手朝向外上方向运动。

术后6-8周：开始主动活动；定肘支撑主动活动

术后8-10周：动肘支撑主动活动

术后10周以后：独立主动活动，可尝试进行打电话、梳头发等动作。

术后3个月：进行助力性运动。

术后3-4个月：广播体操练习，5-10min/组，每天1-2组。

3．冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次，每次20分钟（或依据自己情况而定），冰与水1：1混合，注意冰水不要浸湿伤口，如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。

4禁忌动作：术后6周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋，术后半年之内禁止提重物。

二：巨大肩袖撕裂修复术后

1. 支具：支具配戴12-14周12周之内24h配戴，12周之后间断去支具，14周之后情况良好可去除支具。

2具体练习内容：

术后1天开始：

张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始

术后3天开始：

肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）

术后7天开始：

摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。

术后10 天开始：

关节被动活动：步骤：摘除支具→练习→配戴支具→冰敷

肩关节前屈：

坐位爬桌子练习：4周之内：健侧手拖住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手推动纸向前滑动，以疼痛可以耐受为宜。每天1次，每次1min。4周之后：在角度能够允许的情况下进行站立位爬桌子练习，逐渐增加弯腰的角度，每天可增加至两次。

肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向肚脐方向运动。

肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向外上方向运动。

术后12周：开始主动活动

术后12周：定肘支撑主动活动

术后14周：动肘支撑主动活动

术后14周以后：独立主动活动，可尝试进行打电话、梳头发等动作。

术后3-4个月：广播体操练习，5-10min/组，每天1-2组。

3．冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。

4禁忌动作：术后12周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋及后背手练习。术后半年之内禁止提重物。