怎么才能知道输卵管是通畅的？输卵管阻塞怎么办？

约1/3的不孕症，是由于输卵管阻塞导致的，所以临床上有一部分女性需要做一些检查来判断有无输卵管阻塞。目前主要及常见的检查有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。这两种检查相同之处有：（1）

检查的时间都是在月经干净后3-7天。（2）检查的方法都是经阴道向子宫腔里插管注射液体。那如何判断结果和其各自的特点呢！首先

（1）输卵管通液术 是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。（2）子宫输卵管造影术（HSG）于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质（如碘剂，泛影葡胺等），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常（如附属瓣膜和憩室），是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。

那如果真的检查结果是输卵管阻塞怎么办呢？（1）输卵管近端阻塞的治疗，输卵管近端阻塞梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下导丝复通术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，手术操作简单，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决。（2）输卵管远端阻塞 如果输卵管远端阻塞以通过腹腔镜手术治疗。行输卵管造口术或输卵管伞成形术，是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差。当输卵管远端和近端阻塞同时存在，就要联合宫腔镜插管和腹腔镜输卵管造口术或输卵管伞成形术解决输卵管阻塞的问题了！