常见急慢性放疗副反应及处理方法

一.皮肤反应

常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。

1.治疗期间： 放疗照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会出现不同的反应。二周左右，如果放射野内有头发，会出现脱发（放射野之外不会脱发），一般在第三、四周后，开始有红、有肿、热及微痒等反应，类似于在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑，极少数患者出现溃疡、坏死。

2.处理方法：

(1)避免用肥皂清洗或摩擦、不可热敷。

(2)不可随便涂抹膏药类，化妆，以免增加皮肤的反应。

(3)轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。

(4)避免过度的日光照射、不可红外线等各种理疗。

(5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。

(6)治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。

(7)若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏（专用）涂抹，但勿涂抹太厚，或表皮生长因子喷涂

２：治疗后

(1)治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗。

(2)治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然褪除。

二.头颈部治疗
1.治疗期间：常见的反应及处理方法

(1)口腔粘膜炎：常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂及药膏。

(2)口干：因照射治疗的关系，口腔唾液分泌会减少，故产生口干的感觉，需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，另可用医师开的人工唾液漱口剂来润口。

(3)下颌关节强直：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口运动。

(4)味觉迟钝：因照射治疗口腔部位，会影响到舌头上味蕾的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。

2.治疗后：

(1)需定期至牙科门诊，以检查口腔卫生及有否蛀牙与病变。

(2)治疗结束后1年～3年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检查后决定。

三.胸部与上腹部治疗

1. 治疗期间：常见的反应及处理方法

(1)恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化的食物，少量多餐，严重时可服用医师的处方药。

(2)喉咙及食道处疼痛：此时应啜取冰凉、柔软的食物，有助减轻疼痛不适。
(3)咳嗽：此因治疗时气管分泌物增加而引起，可服用医师的处方药。

2.治疗后：

对于乳癌患者，因经手术及放射照射腋下淋巴结，常引起患侧上肢水肿，于治疗后仍需持续患侧运动及自我检查，患侧上肢避免提重物。

四.下腹部治疗

常见有直肠、膀胱、子宫颈恶性肿瘤的骨盆腔照射。
1. 治疗期间：常见的反应及处理方法
(1)腹痛、腹泻：一般在治疗后2～3周出现，此时应服用清淡、低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶。另服用医师的处方药，亦可改善症状。
(2)膀胱炎：鼓励多喝水及服用医师的处方药。
2. 治疗后：
(1)对于手术后合并放射治疗之子宫颈恶性肿瘤患者及腹股沟部照射者，常见有下肢水肿。有此现象发生时，建议不要长时间站立、休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹力袜。
(2)血便常见于治疗后半年发生，但其发生率不高，多见于晚期宫颈癌外放疗联合腔内放疗患者。关键是医生在制定治疗计划时要控制好直肠剂量若有此情形发生时，可告知医师，开处方药服用。