女性尿失禁了怎么办？

您是否有尿失禁的困扰？就是在喷嚏或咳嗽等腹压增高时有不自主的尿液自尿道外口渗漏？很多人都有这种困扰，但是羞于启齿。

这个病的发病率是很高的，女性有23-45%都有不同程度的尿失禁，其中7%比较严重，需要外科治疗，您不必羞于就诊。据调查，全球约有2亿女性都有较严重的尿失禁。

与尿失禁发生相关的因素有以下几项：

1、 年龄：女性高发于45-55岁。与年龄增长出现的盆底松弛、雌激素减少、尿道括约肌退行性病变有关。

2、 生育：女性压力性尿失禁与多次生育、初次生育年龄过大、经阴道顺产、胎儿过大、妊娠期发生尿失禁等因素均有显著相关性。

3、 盆底脏器脱垂：盆底脏器脱垂是指女性盆底器官，如膀胱、子宫、直肠，从阴道前壁或后壁向下脱垂。盆底脏器脱垂与女性压力性尿失禁往往伴发。

4、 肥胖：女性体重过大往往与尿失禁的发生密切相关，减肥可以起到治疗效果。

5、 雌激素：绝经后女性容易发生尿失禁，尿道外口局部应用雌激素软膏有助于改善症状。

6、 子宫全切：子宫全切术后半年到1年容易发生尿失禁。

7、 吸烟：吸烟诱发尿失禁。可能与抽烟引起慢性咳嗽，腹压增高有关。也可能是吸烟抑制胶原纤维合成。

8、 体力活动：高强度体力劳动可能加重尿失禁。

尿失禁的分度：

1、 轻度：一般活动和夜间无尿失禁，腹压增加时偶尔发生尿失禁，无需佩戴尿垫。

2、 中度：腹压增加和起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫。

3、 重度：起立活动或体位变化时，既有尿失禁出现，严重影响患者生活质量。

尿垫实验：

病人无排尿，成人纸尿垫称重后佩戴。15分钟内喝下500ml无钠液体，坐下或躺下。步行半小时，上下1层楼梯，起立和坐下10次，剧烈咳嗽10次，原地跑1分钟，弯腰5次，流水中吸手1分钟。1小时后取出纸尿垫称重。

轻度：1小时漏尿小于等于1g

中度：漏尿大于1g，小于10g

重度：漏尿大于等于10g，小于50g

极重度：漏尿大于等于50g

治疗方法：

1、 控制体重

2、 盆底肌肉训练：资助的反复的盆底肌肉收缩和舒张，增加尿道阻力，恢复盆底肌肉功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。提拉肛门2-6秒，松弛2-6秒，10-15次为一组，每天3-8组，持续8周以上。

3、 生物反馈：借助放置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，将这些信息转化为可视或可听的信号反馈给患者，指导患者进行正确的自主盆底功能锻炼。

4、 药物控制：口服度洛西汀，40mg，2/日，维持3个月。副作用：恶心、呕吐、口干、便秘、乏力、头晕、失眠等。外用雌激素可以明确改善尿失禁，长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病风险。

5、 手术治疗：最常用的是无张力尿道中段悬吊术，细分起来有耻骨后尿道中段悬吊（TVT）和经闭孔尿道中段悬吊（TVT-O）等多种方式。目前普遍认为TVT-O的疗效确切，并发症相对TVT较少。无论哪种手术，切口均不大。如TVT-O，仅需阴道前壁约小于5厘米长的切口，有的吊带需要在阴蒂左右两侧2厘米处各切一个0.5厘米的小口。术后3-6天可以出院。缺点是吊带价格较贵，约8千-1万元。