哪些情况下孕妈有必要做一个专门的胎儿心脏超声检查？

据统计，在平原地区，每一千个新出生的婴儿中，约有8-10个孩子会患先天性心脏病（简称先心病）。先心病不但是新生儿最常见的先天性畸形，还是新生儿和婴儿死亡的首要病因。

通过在怀孕期间期对胎儿的心脏进行全面的超声检查，可以早期发现许多先心病及其他心脏疾病，尤其是严重的心脏疾病，及时予以诊断和治疗，能够提高治疗效果，改善孩子的预后。

不过由于总体来说，胎儿心脏病的发病率不算很高，胎儿心脏超声检查比较费时，对超声医生的技术要求也比较高，一般没必要对每位孕妇都进行这项检查。通常只需在常规产科排畸超声检查中，对胎儿心脏进行筛查性的检查即可。

那么在哪些情况下，必须做一个专门的胎儿心脏超声心动图检查呢？根据美国心脏协会2014年发布的指南，主要有以下几方面的因素：

一、孕妇因素

（1）患糖尿病：妊娠前就有糖尿病的孕妇，胎儿先心病发病率可增加5倍。妊娠前和孕期血糖控制不佳者，在妊娠晚期胎儿可以出现心室肥厚。因此对怀孕前就患有糖尿病，或者在孕早中期并发妊娠糖尿病的孕妇，应该做胎儿心脏超声心动图检查。

（2）孕妇患丙酮尿症：胎儿先心病发病率也明显增加，特别是妊娠前和孕早期未能控制病情者。

（3）孕妇患自体免疫性疾病或自身抗体阳性：胎儿合并完全型房室传导阻滞的风险明显增加，尤其同时合并甲状腺功能亢进、或既往有胎儿或已生孩子患完全型房室传导阻滞者。建议在妊娠16-18周就做胎儿心脏超声心动图检查，仔细观察和评估胎儿的心率和心律情况。必要时还需每1-2周评估一次。

（4）孕妇服药史：可能增加胎儿先心病发病率的药物包括抗惊厥药，锂剂，治疗高血压和心力衰竭的ACEI类药物,维甲酸,选择性血清素再摄取抑制剂，非甾类消炎药，抗凝药物华法林等。

（5）人工辅助生殖技术：也就是通俗说的“试管婴儿”。

二、有先心病家族史：包括孕妇或丈夫有先心病史；孕妇已生过先心病孩子；二级亲属中有患先心病者等。

三、胎儿因素

（1）产科排畸超声发现或怀疑心脏结构或功能异常

（2）排畸超声或胎心监测发现胎儿心动过速、过缓或频发早搏。

（3）排畸超声发现有其他器官先天畸形：如脐膨出、十二指肠闭锁、先天性膈疝、以及中枢神经或泌尿生殖系统发育异常。

（4）染色体检查有异常

（5）孕早期超声检查发现颈部透明层增加

（6）脐动脉和脐静脉异常：如单脐动脉、脐静脉发育不全或缺如等

（7）单绒毛膜双胎：胎儿患先心病和双胎输血综合征发生率均增加。

（8）胎儿出现非免疫性水肿。