另类婴幼儿营养——顺应喂养

出生头4~6个月，婴儿所需营养素由乳品提供。纯母乳喂养可达6月龄，采用按需哺乳，以婴儿主导的喂养模式已经被普遍接受。随后宝宝的饮食进展到非乳品类食物引入阶段——辅食添加期，进而以固体食物为主的饮食，以满足儿童快速生长发育对能量和营养素的需求。

若辅食添加的时机、食物或食物性状选择不恰当，会导致辅食添加期(6个月至2岁)的婴幼儿出现营养不良的问题。这种营养不良往往具有双重性，一方面是由于营养不足而引起的生长迟缓、消瘦以及重要营养素的缺乏；而另一方面则是由于能量摄入过剩而引起的超重，对婴幼儿短期及长期健康造成不良影响。

尽管摄入健康、充足的食物对于婴幼儿的生长发育是必要的，但仅仅靠食物又是不够的。同样的食物，可能产生不同的营养结局。大量单纯以食物、营养补充剂干预的研究都被证实只能部分改善婴幼儿的营养状况，尤其是辅食添加期的婴幼儿。父母的喂养行为和方式，会影响婴幼儿对食物的接受度及膳食摄入量。世界卫生组织明确提出：应用社会心理关怀的原则，实践顺应喂养。

何为顺应喂养？

顺应喂养强调喂养过程中父母和婴幼儿之间的互动，鼓励婴幼儿发出饥饿和饱足信号，并给予及时、恰当的回应，让婴幼儿逐步学会独立进食，并获得长期健康的营养及维持适宜的生长。

顺应喂养建立在顺应养育模的基础上，倡导父母细心观察婴幼儿的需求，解读婴幼儿以动作、表情、声音等发出的各种信号，在搞懂婴幼儿所表达的意思后，父母应做出及时、有针对性、恰当的反应，从而满足婴幼儿的需求。

非顺应喂养类型

仅强调食物的作用而忽略喂养环境，父母可能以想当然的方式喂养，误行非顺应喂养：限制型或强迫型喂养——由于父母控制的喂养行为；放纵型喂养——婴幼儿控制的喂养行为；忽视型喂养——父母忽视婴幼儿，均导致喂养过程中父母和婴幼儿间缺乏互动。

强迫型喂养，会忽视婴幼儿的饥饱信号，特别是在还未饥饿或已经饱足时仍继续喂养，会损伤婴幼儿的饱足回应，对儿童自身调节能量摄人的能力产生负面影响。限制型或强迫型喂养，会影响儿童对食物的选择，增加厌食情绪或肥胖的危险性。放纵型喂养，在儿童自我进食能力和食欲较差的情况下，会导致食物摄入量低下；进食能力强的儿童，可能会有较多的碳酸饮料和甜食的摄入，而减少水果和蔬菜的摄入，影响获得均衡的营养素。

如何顺应喂养？

辅食添加期采取顺应喂养模式，不仅能让婴幼儿更多地关注到自身的饥饱信号，并以自主、积极的态度进食，还能使婴幼儿获得长期健康的营养和生长。践行顺应喂养，步骤如下：

(1)确保婴幼儿喂养环境愉快而不受干扰，确保父母与婴幼儿之间的意愿表达明确、清晰，按时在预期婴幼儿饥饿时供给；

(2)鼓励并注意婴幼儿以语言或其他信号发出进食或拒绝进食的请求，如通过张嘴、前倾示意饥饿感，闭嘴或者转头示意饱足感；

(3)父母的回应必须及时、有情感、保持一致性，并与婴幼儿的发育水平相适应。

(4)确保食物健康，并且食物的质地、口味等应该与婴幼儿的咀嚼、吞咽水平相适应；婴幼儿应有自己固定的座位和餐具，并与父母面对面；

(5)允许婴幼儿在父母准备的食物中挑选喜爱的食物，允许婴幼儿尝试自己进食，手抓或使用合适的餐具；

(6)婴幼儿在良好的互动过程中学习尝试新的食物，自我服务，增强婴幼儿对喂养的注意与兴趣，激发婴幼儿以独特和有意义的信号与父母沟通交流，并促进逐步学会独立进食。

儿童心理保健门诊：星期二上午。

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