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邹商群 三甲
邹商群 主任医师
珠海市妇幼保健院 儿科呼吸

小儿喘息性肺炎如何根治?

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患者:今年7月19日(19个月大)病发初咳嗽,早晚明显。继而有痰不易咳出,痰白,稍气喘,渐渐气喘明显。偶有发热38.9度退烧处理。门诊诊断为支气管肺炎(有肺炎前兆)挂水(阿莫西林+可的松)四天无明显效果,随即住院治疗。挂水(头孢+强的龙+化痰药)及布地耐特、特不他林喷吸三天,仍咳嗽、气喘。换((新青霉素II+强的龙+化痰药)及继续喷吸四天,有好转。第八天再次感冒咳嗽喘息加剧,加丙球蛋白静滴,两天后无喘息,咳嗽少,鼻塞流涕,恐受环境感染,医生同意出院。医嘱布地耐德喷吸,每日两次,两周后复查,状况良好。继续喷吸两周再复查。现喷吸中。 化验、血常规:WBC8.9X10E9/L,N45%,L48%,Hb118g/L,PLT1599X10E9/L。咳嗽喘息门诊挂水四天无显效后,胸片显示:肺纹理粗,见斑片状模糊影 三个月大时因母亲感冒受传染咳嗽,诊断为喘息性肺炎,心衰,西医治疗十天病愈。 10个月时咳嗽喘息,挂水(头孢+可的松)两天病愈。现是第三次咳嗽出现喘息情况。 1、喘息三次是否能诊断为小儿哮喘?我宝宝平时爱揉鼻子,是不是过敏性鼻炎?(宝宝母亲患鼻炎,父亲小时候曾有过冬天呼吸困难的毛病,长大就好了) 2、我宝宝这种情况是否可以用中医在缓解期调理和加强免疫力来达到治愈的目的?或者用中西医结合治疗更有效些?我很不愿意给孩子用激素长期治疗,尤其是这次反复换药治疗,我很担心抗生素的副作用。不知大夫有什么好的建议? 打扰您了!
珠海市妇幼保健院儿科呼吸邹商群:乖乖家长: 您好! 婴幼儿喘息分为三种类型:①婴幼儿暂时性喘息;②病毒感染相关性喘息;③过敏性哮喘。根据您提供的情况来分析,您的孩子现1岁8个月大,已喘息发作3次,为过敏体质(平时爱揉鼻子)?家族史阳性(父亲小时候曾有过冬天呼吸困难的毛病)?我个人认为要高度警惕第三种类型喘息可能性较大。 前2种类型的喘息随着年龄的增长将来会停止发作,但第三种类型喘息的治疗则比较麻烦,单用中草药治疗肯定是不行的,目前全世界各国已基本达成共识,推荐吸入糖皮质激素(不是口服或静脉用药,口服或静滴激素只在急性发作时用数天),这是目前治疗哮喘最有效、副作用最少的方法,如果您对长期使用激素十分恐惧,也可采取口服一段时间白三烯拮抗剂(顺尔宁)看看,此药特别适合婴幼儿,我有许多患儿仅予以口服顺尔宁也取得了满意的治疗效果。至于说到抗生素,我不太主张哮喘患儿使用太多的抗生素。 祝您的孩子早日康复!
邹商群
邹商群 主任医师
珠海市妇幼保健院 儿科呼吸