无精患者显微取精，对你的蛋蛋好一点

显微取精手术怎么做？

显微取精需要在麻醉下把阴囊皮肤切开，先把睾丸曝露出来；睾丸外面有一个特别坚韧的白膜，把白膜打开后，就能看到睾丸里面有许多的生精小管；在显微镜下找到比较粗壮饱满的精管，这些精管中有精子的可能性较高；把比较粗壮饱满的精管取出，如果找到精子，就可以做试管婴儿了。

显微取精，对睾丸有没有损伤？

睾丸有两大功能，第一个功能是产生精子，完成生育；第二个功能就是产生雄性激素，维持我们的第二性征、性能力。做手术，对于睾丸或多或少有一些损伤。但进行显微取精，会尽可能避免过多破坏睾丸组织，只选择出现精子可能性较大的部分；同时我们在显微镜下操作，能避免破坏睾丸的血管，对睾丸的损伤还是比较小的。

显微镜下取精后，睾丸会出血、肿胀吗？会影响性生活吗？

要把皮肤、睾丸切开，肯定会破坏一部分血管，出血的问题不能避免。但在显微镜下放大10倍到20倍后，出血点能很快的被发现，做了止血措施以后，术后出血的情况会相对较少。迄今为止北京大学第三医院生殖中心开展显微取精已经有四年时间，在这段时间内我们做了三四百台手术，中间没有出现严重的术后出血、血肿、睾丸萎缩、坏死等严重的并发症。

显微取精手术目前看是不会影响夫妻生活的。正常男性性能力的维持取决于很多方面，不止和生精能力有关，而且手术操作会尽可能保护睾丸功能，对于睾丸损伤很小，术前和术后几乎没有差别。

显微取精手术切口大吗？

显微镜下取精主要在阴囊做切口，阴囊皮肤本身有很多褶皱，手术后把皮肤缝合，切口不会特别明显，甚至愈合后不仔细观察都不会发现曾经做过睾丸手术。阴囊血管丰富、代谢很快，损伤恢复得也快，做完手术一周就可以拆除手术缝线。

显微取精后，为什么有些人会发烧？

手术后发热可能有两个比较常见的原因：第一，术后有些轻微的感染。为了减少这种情况，我们术中会尽量避免感染，同时也会用消炎药预防感染；第二，术后正常的发热。有些患者出现的术后发热，是人体经过创伤手术后的应激反应，不需要特殊的处理。

术后为什么会出现腰腹部疼痛？

有些病人会出现轻微的术后疼痛，主要是腰腹部疼痛。为什么呢？相信广大的男性朋友都有这样的经验，有时候不小心会阴部被踹一下，就会出现腰腹部钝痛，这种疼痛一般是神经性的疼痛，不需要特殊处理，只要放松放松，把注意力转移一下就可以缓解，不是特别严重的问题。

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睾丸穿刺没取到精子，多做几次穿刺还是做显微取精？睾丸穿刺后隔多久能做显微镜下取精？

目前为止，我们不推荐多次穿刺或者多次切开睾丸，因为每做一次手术都是一个新的创伤，虽然多次穿刺可能会提高找到精子的概率，但还不如做一次显微取精手术，把整个睾丸彻底探索一遍，这样对于患者来说风险更低获益更高。关于穿刺多久之后再进行显微取精手术，每个人的情况是不一样的。从理论上讲，第一天做了穿刺，第二天也可以做显微取精。但一般我们会让患者休息大概三个月左右，在这期间给患者采取一些治疗措施，比如注射一些促进睾丸生精的针剂等，之后再做显微取精手术，能够提高术中找到精子的概率。

如果一次显微取精没取到精子，可以多做几次吗？

理论上说是可以的，国外有相关的文献报道，做一次显微取精手术没有成功发现精子，隔一段时间再做第二次甚至再做第三次。但这都是个案，大多数情况下并不推荐做二次显微手术，但如果患者有意愿，也可以尝试第二次甚至第三次取精。多次手术，术中找到精子的概率就会极度降低，大概不到10%。就目前来讲，一次显微取精手术就足够了。

还有一种情况，就是虽然取精成功，但试管婴儿不成功。如果在第一次显微取精手术中找到了精子，但是试管婴儿没有成功，可以再做第二次显微取精提取精子。当然，第一次显微取精找到了精子，不能保证第二次一定能找到精子，只能说找到精子的概率会高一些。

做显微取精需要住院几天？多久能过性生活？

我们一般会在患者住院前把手术需要做的常规检查做完，住院之后第二天做手术，第三天就出院。如果病人比较忙，住院时间可以控制在两三天左右。一般术后一周左右切口皮肤就能愈合，术后两周左右睾丸内部组织就能愈合，一般术后两周基本上就可以正常工作、生活，术后一个月左右患者就可以正常过夫妻生活了。

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