一分钟读懂PSA --致为体检PSA升高而焦虑的男性朋友

随着健康体检的普及，越来越多的疾病如恶性肿瘤都因血指标或影像学检查异常而被早期发现，也使得更多患者得到了及时的治疗。但是，如何正确解读肿瘤指标，尤其是一些轻微异常的指标，也困扰着许多人，甚至因血检指标的异常而夜不能寐，焦虑异常。

PSA是目前公认的前列腺癌筛查指标，老年男性的体检项目中大多包含这项检查。那么，PSA升高怎么办呢？是不是PSA升高就意味着得了前列腺癌呢？

首先，让我们先来认识一下PSA。PSA，全名prostate specific antigen，中文名称叫“前列腺特异性抗原”，一般正常值在0-4ng/ml。如果前列腺上有肿瘤，由于前列腺部分组织的破坏，会造成PSA释放入血增加，血检的PSA就会升高。但是请注意，PSA叫做“前列腺”特异性抗原，而不叫前列腺“癌”特异性抗原，也就是说，除了前列腺癌，还有很多其他因素也会引起PSA的升高，比如，经尿道的操作如导尿、膀胱镜检查等，下尿路的疾病如尿路感染，尿潴留等，甚至在检查前曾有过射精，都会使PSA升高。同时，前列腺的体积和人的年龄也会引起PSA的变化，老年人的PSA会比青年人高，前列腺体积大者PSA也会高。另外，有些药物如非那雄胺，会引起PSA的下降，如果长期服用这些药物，需向您的医生说明。

那么，PSA升高到多少是有问题的呢？一般公认的，PSA超过10ng/ml以上，排除前面所讲的影响因素，需要考虑前列腺癌的可能。而PSA如果在4-10ng/ml之间，则需要参考另一项指标，fPSA（游离前列腺特异性抗原），此时fPSA水平越低，前列腺癌的风险越大。同时，还可以结合医生肛门指检的结果以及影像学检查如超声、磁共振等综合评估。另外，如果PSA进行性升高，也需要警惕。

那是不是说，PSA正常，就不会得前列腺癌了呢。凡事没有绝对，只能说，大部分情况下如此。有一些特殊类型的前列腺癌如肉瘤或导管腺癌，PSA升高可以并不明显或完全正常。我们就曾治疗过年轻患者的前列腺肉瘤，也遇到过PSA只有2ng/ml但是前列腺癌已经进展到4期，所幸的是，这些患者大部分在体检时做肛门指检都可以触及前列腺的异常。因此，千万不要因为被摸肛门感觉很差就在体检时选择拒绝！

前列腺癌的治疗效果高度依赖发现的时机，发现越早，治疗效果越好，而早期前列腺癌多无明显症状。遗憾的是，不管是超声、核磁共振甚至是最先进的PET检查，对早期前列腺癌的检出效果都有限，因此，PSA虽然有很多不足，但到目前为止还是一个无法取代的早期筛查指标。一般推荐50岁以上男性，有排尿症状时勿忘检查PSA，而如果有直系亲属患有前列腺癌，则检查时间需提前至45岁。

PSA升高，无需焦虑，正确解读即可，但如果指标确属异常，该做前列腺穿刺时切勿犹豫，以避免延误治疗时机。