使用抗生素之权衡利弊

肺炎是儿童的多发病和常见病，孩子得了肺炎，在用药的问题上家长最担心的莫过于是否会出现过度用药的问题？如何避免耐药性的问题？

是否存在过度用药问题？

肺炎治疗的原则理论上是根据不同的病原体选择药物但在实际临床工作中，需要临床经验指导用药。所以，在肺炎治疗过程中出现过度用药的情况是现实存在的，也是难以避免的，关键在于用不用抗生素上。

目前医学检测手段可以说没有一个检查可以完全区分病毒还是细菌感染，不光是国内这样，国外也是一样：著名影星李冰冰在澳洲住院16天，国外的医师就是因为无法断定她是细菌感染就一直不用抗生素，导致她陷入生命危险紧急回国抗感染治疗才治愈出院，由此看出，细菌和病毒感染用目前的检查手段是很难完全区分的，临床医师在实际工作中往往要权衡利弊，慎重下药。

儿科医生如何根据经验用药？

如果孩子是刚刚生病，血常规正常，病情又不重，可能不会使用抗生素；如果孩子有肺炎了，尽管可能所有化验单都是正常的，虽然找不到细菌，医师依然无法排除细菌感染，考虑到肺炎对孩子的危害性，常常会使用抗生素，这是“疑罪从有”的原则，必然会导致一部分病人过度使用了抗生素。

但是，如果按照国外“疑罪从无”的原则，抗生素使用会不足，而导致孩子象李冰冰一样陷入生命危险之中。在中国如此严峻的医患矛盾的大环境下，谁又能让宝贵的独生子女们像李冰冰一样去冒险呢？抗生素并不是洪水猛兽，没有必要谈虎色变，不滥用不等于不使用，在儿科来说，大多数肺炎患者还是依靠抗生素得到治愈，绝大多数肺炎危重肺炎患儿依靠抗生素挽救了生命，总的来说，利大于弊。