小儿颈部“疙瘩”“小包块”：淋巴结肿大正常吗？

小儿颈部淋巴结肿大正常吗？

一、淋巴结生理：淋巴结是人体正常器官，成人和小儿体内都有淋巴结存在。淋巴结的主要功能是抵御人体遭遇的各种入侵。淋巴结广泛分布于人体的各个部分，常见的淋巴结聚集区域有后枕部、下颌、耳后、颈部两侧以及腋窝、腹股沟等，甚至内脏旁边也存在。

正常淋巴结的特点是大小如黄豆，质地韧偏软，无痛，不与周围组织粘连，活动好，个别淋巴结较大，直径可达1-1.5厘米，因此很容易从皮下被触及。淋巴结是成组存在的，每组淋巴结1-3个或者更多，而且大小不均匀。体表淋巴结一般对称分布，左右对称，但是不一定同时增大。与其他部位相比，颈部淋巴结可谓是一支大队伍，能被触及的就有20多个。

二、有的家长问：孩子以前摸不到淋巴结，怎么现在这么明显呢？

那是因为不同年龄的小朋友，淋巴结的大小会有变化。新生儿（生后0-28天）和小婴儿（1岁以内），淋巴结如米粒或绿豆大小，加之这两个年龄段的孩子脂肪较多，不容易被触及；1岁以后，小儿的淋巴结大多可被触及；3岁以后，皮下脂肪减少，小朋友在歪头时即可看到颈部的浅表淋巴结；7-8岁时，淋巴结可以分成小叶，对感染的反应、可控制能力提高到类似于成人的水平；青春期以后，颈部淋巴结直径常超过1厘米；性成熟以后，淋巴结基本不再生长，部分甚至有退化，触摸不明显。

当触摸到这些疙瘩时，孩子并不感觉疼痛，小于2 cm 的被认为是正常生理现象，一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结，淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，它们能吞噬和消化细菌、病毒、以及身体内衰老的死亡细胞，起着保护和防卫的功能。

三、淋巴结肿大到什么情况需要重视呢？

如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一，常见的疾病有以下三类：

1．局部炎症（细菌病毒感染） 如头部疖肿、痱子、湿疹、口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。

2. 创伤 咬破舌头，口唇。头颈部外伤，被蚊子咬。

3．结核性炎症 感染结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、下颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。

4．传染病及全身感染 例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。

5. 一些淋巴癌，血液癌等。 一些转移癌。 （少见）。

四、异常淋巴结肿大的注意事项：

1、患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。

2、患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、痱子、湿疹、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。

3、饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。平日应注意锻炼身体，增强体质。

五、什么时候要做活检化验呢？

1.淋巴结继续变大 （大于3cm），持续2个月以上

2.淋巴结十分硬。

3.特别部位：如锁骨上。

4.其他症状：肝大，体重减轻， 发烧，淋巴结化脓。