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李希平
李希平 主任医师
北京优联眼耳鼻喉医院 耳鼻咽喉头颈外科

中耳炎手术前,要做哪些准备?

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● 慢性化脓性中耳炎术前要用滴耳液消炎吗?

耳炎手术前要不要使用滴耳液消炎,是根据患者的病情决定的。对于单纯鼓膜穿孔的患者,一般建议先使用滴耳液消炎,保证耳朵不流脓达2~3个月,再做鼓膜修补手术;而对于病情比较复杂(如有中耳胆脂瘤、肉芽等)的患者,术前就不需要使用滴耳液了,需要尽快手术,在手术中把这些病变去除干净。

● 中耳炎手术切口大吗?有微创的方法吗?

说到手术,还有一个关键问题就是手术切口。目前我们多选用耳后切口,就是在紧贴耳后沟的位置做一个切口,这样可以很清楚地暴露中耳病变,但是切口会相对长一些,可能有些患者术后有耳后麻木的感觉,一般6个月左右可以恢复。另一种手术方式是在耳道内做切口,这种方法的操作视野有限,很有可能导致病变去除不彻底,带来后续的一系列问题。

可能有人要问了,中耳炎手术有没有比较微创的方式呢?其实,微创不仅是患者追求的效果,也是外科医生努力的一个方向。微创不仅是切口小,更重要的是要在处理病变的同时,尽量保留耳朵正常的功能结构,做好损伤部位的重建,让患者手术后也能拥有接近正常的耳朵结构。

现在微创手术有两种选择,一种是使用激光来切除病变,另一种是通过耳内镜做中耳手术。耳内镜是目前比较倡导的方式,通过耳内镜在耳道内做切口,可以在不同角度下彻底地清除病变,但它只适用于单纯鼓膜修补,或者胆脂瘤局限于中耳腔等情况,还不能应用于所有的中耳手术。

● 中耳炎手术能一次解决问题吗?

一般来讲,多数患者没有分期手术的条件,也不愿意做二次手术。如果患者的中耳炎对听骨链、鼓室等造成了大面积的破坏,我们会选择一次性手术,在清除中耳病变的同时去做听力重建,术后效果也是不错的。

● 中耳炎手术时间要多久?费用大概是多少?

中耳手术的时间一般是2小时左右,如果是单纯鼓膜修补,1个小时以内就可以完成。关于手术费用,单纯鼓膜修补需要花费1万左右;复杂的手术,像病变广泛,需要同时进行人工听力重建的,可能需要2万左右。总的来说,一般耳科手术花费在1.5万左右。

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李希平
李希平 主任医师
北京优联眼耳鼻喉医院 耳鼻咽喉头颈外科