高龄不是口腔癌治疗的禁区

《白鹿原》原著作者73岁的陈忠实先生罹患舌癌不幸去世，甚为可惜。目前，舌癌的术后5年生存率可达70%以上。

需要手术的高龄患者往往因其合并多种疾病多，身体虚弱，治疗难度大，医疗风险高，患者及家属配合度差，一直是医疗界面临的一个难题。

家住广州92岁的王奶奶（化名）身体一直硬朗，但春节后发现左舌边缘起了个小泡，疼痛十分明显，尤其到了晚上更是疼的难以入睡。家人以为她“上火”了，搞了些偏方涂在伤口上，治了一个月不见好转。而且，泡越起越大，舌头慢慢都不听使唤了。家人这才意识到病情严重，带着王奶奶来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就医。接诊的杨朝晖教授通过病理检查发现，王奶奶原来是患了舌癌，需要手术治疗。家人一听，犯了难，这么大年纪做舌癌切除手术行吗？了解到家属的疑惑，杨教授建议王奶奶先做身体检查，再进行评估。检查发现，王奶奶不仅患有高血压，糖尿病，而且心脏功能轻度不全。针对王奶奶的病情，心血管内科、内分泌科、麻醉科等相关科室专家会诊。专家们经研究一致认为，王奶奶虽然高龄且患有多种疾病，但目前的情况是可以接受手术治疗。为此专家们制定了突发情况的应急预案。杨教授将王奶奶的病情和专家的会诊意见，与家属进行了沟通。家属们与王奶奶商议后，决定手术治疗。经过周密的术前准备，杨教授、张大明博士手术团队仅用2小时便完整地切除了舌癌病灶和颈部淋巴。术后，王奶奶在医护人员的精心照料下，已能下床活动，还可自己进食流质，一周便康复出院。

杨朝晖教授说：既往高龄患者的外科治疗视为禁区，加之患者家属认为可能投入医疗费用高，医疗风险大，使原本许多可以医治的疾病而放弃治疗。目前，我国正面临人口老龄化。广州居民健康水平综合指标已接近发达国家水平,居民平均期望寿命提高到了81.34岁。高龄患者的疾病诊治已成为全社会必须面对的问题。幸好，近些年来，随着医疗技术的发展，国家大病医保政策的全面实施，高龄患者的就诊率和治愈率显著提高。孙逸仙纪念医院学科齐备，专家云集，完善的多学科会诊和治疗成为了高龄患者诊治的强有力支撑。当然，这也离不开患者家属的理解、支持和信任。对于高龄患者的手术治疗，杨教授认为，在保证疾病得到有效的治疗前提下，尽可能采用创伤小，时间短，恢复快的治疗方式。

口腔癌患者和家属往往担心术后无法进食和和讲话。对此，张大明博士介绍说：目前，国内外口腔癌的治疗仍以手术为主的综合治疗。术后确实暂时影响了患者的进食，但是对语言影响并不明显。针对患者术后进食困难，我科护理团队经过深入研究，总结了一套行之有效的吞咽训练方法，使患者术后一周即可进食流质；一个月即可进食半流食；二个月已能进食固体食物。通过正确而有效的吞咽、语言训练，术后可以恢复至术前八成以上。张博士还说；最近，我科接诊了数名高龄口腔癌患者，部分患者术前即发现肿瘤已扩散至颈部多个淋巴结。这可能由于患者及家属发现病情后没有及时有效就医而采用“土”办法局部用药，激惹了肿瘤导致快速转移。张博士提醒，若发现口腔溃疡两周不愈，要及时到正规医院就诊，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。