起搏器术后注意事项

心脏起搏器，让心动过缓的病人能够像正常人生活甚至工作。不过，随着起搏器植入术后的病人越来越多，其术后的复查，也有越来越多的问题暴露在我们的面前。更多的医生和患者都在问——起搏器术后复查，我们都有哪些复查项目和注意事项呢？

一、随访问诊

问诊的目的主要有以下几项，第一，了解起搏器植入前后患者个人感受，有无黑朦、晕厥等起搏器植入前的症状再次发生；第二，了解起搏器植入术后相关个体情况，有无起搏器不耐受或者新发症状，比如起搏器植入后的新发心慌、头晕等异常情况；第三，了解病人一般情况，为制定进一步的辅助检查方案。所以，起搏器术后复查，问诊是第一关。

二、体格检查

体格检查在起搏器术后复查中亦是非常重要，其主要目的有三个；第一是查体明确起搏器植入部位有无切口感染或者感染迹象，便于术后管理；第二是体格检查明确有无起搏器术后其他相关并发症，如起搏器综合征，起搏器心衰等情况；第三是明确患者目前情况，了解其总体情况，为科学解释患者相关问题做总体调查。

三、心电图和24小时动态心电图

为什么是“和”而不是“或”的关系？因为心电图和24小时心电图两者不能并列提出，其是两个独立的检查和体系，普通心电图是为发现有无起搏器感知和起搏异常，其是粗略的检查和发现，常常警醒和提示我们是否需要行24小时动态心电图。而动态心电图检查也不是万能的，但其可更好地提示我们是否存在起搏器感知和起搏功能异常。无论是普通心电图还是24小时心电图，都要同问诊后患者的“主诉”相联系，也不能孤立的只见其图不见其人。

4.超声心动图

心脏彩超并非必须的复查项目，这个和前面的问诊以及体格检查有关，彩超的检查主要是为了解心脏结构以及电极情况，又或者了解心功能情况，当然，这里的彩超有的时候还需要了解起搏器植入部位皮下情况，查看切口下有无皮下积血或者有无其他情况。

5.胸片

似乎每一个起搏器术后的病人都要去拍一个胸片，因为从胸片上，我们最能直观的看到--起搏器电极以及起搏器是否在其“合适”的位置上，甚至有的时候，我们还要拍不同位置的胸片，来帮助我们判断术后起搏器是否还在“坚守岗位”。

6.体外程控起搏器各项参数

此环节是所有环节中病人看起来最为神秘的一个环节。通过体外程控，我们可以了解起搏器近一段的工作情况是否“按部就班”，可以了解起搏器感知和起搏功能是否“循规蹈矩”，还可以了解起搏器是否因超感知而“加班加点”，了解起搏器电池还是否“能量满满”，所以，几乎每次复查，体外程控又似乎必不可少，其各项指标的调控，可以增加心率改善症状，可以减慢心率减少电池损耗等等等等，体外程控是总揽全局的最后一关。

7.其他检查

当然，随着问诊、体格检查以及其他随诊的进行，进行其他项目的检查有时也会因人而异，但其所有项目的进行，都需要对患者进行严格的问诊和体格检查后确定。