孩子出现脊柱侧弯，不手术能治好吗？

孩子出现脊柱侧弯，不手术能够治好吗？

有些类型的脊柱侧弯，例如先天性半椎体、腰椎滑脱脊柱侧弯等，需要及早进行治疗，否则随着孩子的生长，这种畸形会不断扩展范围。而诸如特发性脊柱侧弯这种类型，刚刚发现时弯曲角度不大，疾病进展较为缓慢，这时可以不手术。在我的门诊上，手术与不手术的脊柱侧弯患者，比例大约为1:10。

现在脊柱侧弯的非手术治疗方式非常多，例如支具治疗、体操治疗、理疗等。弯曲角度不同，选择的治疗方法也不同。其中支具治疗是目前为止，是唯一有明确资料支持的有效的保守治疗方法。数据显示，支具治疗能够有效改善患儿的侧弯情况。目前其他的治疗方法还没有大宗数据支持。

按摩、牵引、吃药有用吗？听说脊柱侧弯是因为床太软，换床有用吗？

对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，这时患儿与家长都不必特别紧张。一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。

脊柱侧弯如何进行锻炼？能做哪些锻炼？

对于脊柱侧弯弯曲角度比较小的患者，很多家长疑惑，如果孩子的腰是往右边弯，那么，经常往反方向训练，这种方法有效吗？从科学角度来说，这种训练对于治疗脊柱侧弯没有治疗效果，但也不排斥孩子这样做。一方面这种锻炼有利于平衡脊柱两侧的肌肉；另一方面这种锻炼能够起到自我暗示的作用，有利于改善患儿的心理问题。

除了上述锻炼外，通常专业医生会建议患者做一些柔软的体操类运动、游泳、适度牵引等，这些都有助于平衡脊柱两侧的肌肉。

什么情况下连支具都不用戴？

如果脊柱侧弯患儿处于危险的年龄段，即月经开始的前后两年内，男孩一般较女孩晚一些，而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。

但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。

采用支具治疗有两大指征：第一，胸弯超过40度，腰弯超过25度，且患者处于危险年龄段；第二，脊柱侧弯弯曲角度持续进展。

不戴支具需要定期拍片吗？隔多久拍一次片子？

对于不戴支具的患者，需要定期复查。一般建议每年拍一次X光，监测角度的变化情况。另外，在日常生活中，家长给孩子洗澡时，也可以随时观察弯曲的角度，查看是否出现角度加大的现象。

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