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朱承华 三甲
朱承华 主任医师
江苏省人民医院 眼科

白内障手术摘除后会再长吗?

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白内障病人曾经一度“丧失”视力,在“黑暗”中摸索煎熬,一旦手术摘除白内障后,病人重见光明心情舒畅,但却心有余悸...... 手术摘除的白内障会再长吗?再度获得的视力能持久吗?

眼科医师将晶状体由透明变为混浊称之为白内障。晶状体形如“双凸透镜”,是由晶状体囊包住晶状体皮质和晶状体核所构成,如果将其剖开,可以看到它的结构像“洋葱头”。人的一生中,前囊下的单层上皮细胞在赤道部不断生长,形成新的晶状体纤维,这种生长方式(由外向内)在人体是独一无二的。那些新而嫩的纤维柔软,构成晶状体皮质;而逐渐将老的纤维推向中心,脱水、硬化形成晶状体核。

至此,您就不难理解,如果我们把整个晶状体连同赤道部在内的皮质、核一块儿摘除(白内障囊内摘除术),再长白内障是绝对不可能的。如果不把整个晶状体完全摘除(白内障囊外摘除术),有部分上皮细胞残留,就可能再长“白内障”。这种手术后残留皮质及晶状体上皮细胞的增生,在瞳孔区可形成半透明或不透明的组织,眼科医师称之为“后发性白内障”。临床报道,后发性白内障的发生率约为28%--43%,儿童和青年人的晶状体上皮细胞增生更为旺盛,相对来说更容易发生后发性白内障

既然白内障囊外摘除术有发生后发性白内障的“后患”,临床上为什么还要选择它呢?这是因为囊外摘除手术虽不如囊内摘除“干净利落”,但是由于保存了后囊,可分隔与稳定眼内容物,能有效防止玻璃体前移,发生角膜和虹膜粘连或嵌入切口、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症(这些并发症都会明显影响手术后的视力),同时有利于植入后房型人工晶体(最符合生理状态)。白内障囊内、囊外手术各有千秋,眼科医师会根据病人的具体情况加以选择。

既往,因后发性白内障而影响视力者需要再次手术治疗,当然手术步骤较先前的白内障摘除手术要简单。当今,这种传统的手术方法逐渐为激光后发性白内障切开所替代。激光手术方便、安全、快捷、可重复,没有切口也不流血,在门诊即可实施,不失为治疗后发性白内障的一种先进方法。

朱承华
朱承华 主任医师
江苏省人民医院 眼科