有一种坚持叫哮喘日记

哮喘是一种与过敏有关的气道慢性炎症性疾病，慢性炎症会导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘目前还无法根治，需要长期用药和监控。目前医学界较为公认的哮喘监控方法就是“哮喘日记”。

哮喘日记记什么？

哮喘日记的内容主要包括记录哮喘发作的症状、峰流速值和使用的药物等。这些内容对哮喘患者早期发现气道阻塞、病情发展的动态监测、病情严重程度的判断、疾病发作规律的判断、对药物的治疗反应、及时地调整治疗方案以及确定是否需要就医等方面均具有重要的指导意义。

监测和评估哮喘病情简单有效的辅助工具 —— 哮喘控制测试（ACT）

记录好哮喘日记的同时，完成哮喘的自测评估也很重要。哮喘控制测试（ACT）作为一种评估哮喘控制水平的调查问卷，使用极为简便，患者可在多种场所自行评估，在目前现有评估哮喘控制水平手段状况下，不失为评估哮喘控制水平的较好工具，对监测病情变化起一定的积极作用。

ACT是2004年美国卫生科学中心教授Nathan等首次提出的一种有效评估哮喘控制水平的问卷。他们通过对471名哮喘患者进行22个项目的问卷测试后，从中筛选出与专家评估哮喘控制水平相关性最佳的5个项目，从而构成了ACT的内容。

ACT的内容共含5个项目：哮喘对日常活动的影响、呼吸困难情况、哮喘症状对睡眠的影响、急救药物的使用及哮喘控制情况的自我评价。每个问题均有5个答案，总分共计25分。分数范围在20~25为哮喘控制良好；16~19为没有得到很好的控制；5~15为非常难以控制。

峰值呼气流速（PEF）是判断病情、考核疗效和调整治疗方案的参考指标

当你记录哮喘日记的时候，有一个指标是重点——峰值呼气流速（PEF），简称“峰流速”，是主要反映大气道阻塞程度的一项指标，监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象。PEF测定在判断病情严重程度、调整药物剂量、考核疗效和监测病情变化等方面均有一定作用。

PEF是受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气，最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速正常人和哮喘患者的PEF值均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高。但正常人变化幅度小，PEF波动率多小于10%，而哮喘患者PEF波动率多超过20%～30%，甚至50%。PEF预计值是根据身高和年龄来校正的，而PEF实测值主要取决于个人的用力程度和呼吸肌的强健程度，故许多患者的PEF实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异。

因此有人推荐用于评价治疗的PEF值应以患者个人最佳值为宜。持续保持在个人最佳值的80%以上，提示哮喘控制得较好。个人最佳PEF值在指南中定义为哮喘已控制很好的情况下，每天测两次PEF（早上7点，晚上7点），连续2周所测的最高值。

记录哮喘日记要持之以恒

记录哮喘日记需要持之以恒。因为哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，它的症状是反复出现，可能有的时候没症状，但是患者的气道炎症存在，所以说持之以恒地记录哮喘日记，不仅可以了解患者当天的情况，还可以看到患者的长期治疗情况。医生和患者根据哮喘日记的记录情况，可以得出一个量化的指标来判定患者病情的变化，药物治疗的效果，并可以据此调整给药的剂量，指导患者达到哮喘控制状态。

如果记哮喘日记“三天打鱼，两天晒网”，可能会导致医生对患者病情的误判；患者也有可能将自己的病情看得过轻，因而做出擅自停药等举动，这些都是不利于哮喘控制的。因此，患者需持之以恒地记录哮喘日记，使得医生可以看到患者的长期控制情况，从而确定有效的治疗方法，达到全面控制哮喘。