马旭东
室壁瘤怎么治疗？手术风险大吗？
11726人已读
患者：我爸爸，是2007年1月突发心梗，当时是左前降支近段100％闭塞，前向血流TIMI0。后做PTCA支架植入术，残狭0％，前向血流TIMI2级。2008年9月复检，因血压偏低，医生建议做超声心动图。后检出巨大室壁瘤，前壁心尖部及下壁2/3运动明显减低，左室心尖圆钝、扩张，收缩期向外膨隆，范围约60×64×38MM，余室壁厚度及运动正常。
各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI、Doppler:舒张期主动脉瓣下见少量返流信号。收缩期二尖瓣房侧见少量返流信号。收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号，TRVmax:351cm/s,PG:49.3MMHG,TI法估测SPAP：54.3MMHG。
化验、
左房：38.5×60×45MM
右房：44×39MM
室间隔：厚度7.9MM，运动幅度5.1MM，与左室后壁向运动
左心收缩功能：射血分数37％，缩短分数：18.5％
左心舒张功能：E波最大流速85CM/S，A波最大流速51CM/S
左室：舒末内径66MM，收末内径53.8MM，后壁厚度9.3MM，后壁运动幅度8.6MM，主动脉最大流速107CM/S，左室流出道流速CM/S
1、我爸爸这种状况是不是很严重。爸爸现在已经70岁了，手术估计已经不适合他了？除了做手术之外，还有什么比较好的治疗方法？如果这样保持下去的话，会有什么后果？他在今后的日常生活中应注意哪些？请您给见意。
北京大学第三医院心脏外科马旭东：您父亲的室壁瘤诊断还是比较明确的。
一般室壁瘤多见于心尖部，多为前降支病变引起。心梗后大约10～30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能，另一方面造成左室血栓形成，易引起外周急性血栓栓塞。
室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高，目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症（糖尿病、肾功能不全等）有明确关系。一般来说，病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20％左右。
您父亲的室壁瘤较重，手术风险也是比较大的。我建议应该进一步做超声左室成形以及各器官功能检查，进一步充分评价后再考虑治疗方式。
目前除了常规冠心病药物外，建议去门诊找医生加强抗凝药物应用。
本文是马旭东版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论