痔疮什么时候才需要进行手术治疗？

患者：1998年12月生完小孩后肛门处就有一粒花生样大小的东西,质软,无痛,自行推进后又脱出,曾经做过肠镜检查说是外痔. 化验、无 无 我想问下李教授这是外痔吗?如果是外痔需手术切除吗?

南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：四、痔疮什么时候才需要进行手术治疗？对于痔疮，其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主，而非以手术根治为首选。这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，因此最好不要切除为好，另外肛门部有非常丰富的神经，痛觉异常敏锐，手术后患者疼痛会比较剧烈，而且肛门部伤口愈合的时间也比较长，会给患者带来比较大的痛苦，而痔疮又不会癌变，因此应严格控制手术适应症，一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔、混合痔及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。目前多以以下4种情形作为手术适应症，即① Ⅲ、Ⅳ度内痔；② Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大，保守治疗无效；③ 急性嵌顿痔；④ 有症状和体征的比较大的外痔。有许多人认为外科医生都喜欢替病人动手术，其实不然，手术是有严格的手术指征的，尤其是痔疮手术，术后患者痛苦大，是典型的费力不讨好事情，轻微的内痔核脱出，最好先用硬化注射疗法试试看，无效时再考虑动手术。 ------摘自李胜龙 尹廷宝主编《痔疮揭秘》

根据您的情况：生完小孩后肛门处就有一粒花生样大小的东西,质软,无痛,自行推进后又脱出。-----考虑是外痔，仅有花生米大小，无不适症状，不是手术适应症。建议保持良好大便习惯和局部卫生习惯即可，无需手术。谢谢您的信任！ -------南方医院 李胜龙