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石连杰
石连杰 副主任医师
北京大学首钢医院 风湿免疫科

骨关节炎(OA)患者如何改善生活方式?

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关节炎的本质是一种退行性变,随年龄增加发病率剧增,50岁以上的人群70%存在不同程度的OA,该病是目前导致膝关节置换的最大群体。OA可以发生于任何关节,但因为膝关节是身体的主要承重关节,所以其也是主要发病关节。如果把机体看作一部汽车,那么身体的每一个关节就犹如每一个轴承,便不难理解如下的理论:

1. 减轻体重:OA预防和治疗的核心,每减轻体重1公斤的治疗效果远好于服用1公斤药物的疗效。

2. 无负重运动:

1)游泳是最好的运动方式,其次是骑行,而登山等攀岩运动是以牺牲关节尤其是膝关节为代价的运动方式;

2)保护关节新理念-节省关节:有电梯就不应选择楼梯,今天的一个台阶可能导致您未来的路减少一步;

3. 向蹲便说NO:膝关节称重与关节弯曲角度成反比,平路行走承受的是体重,上下台阶承受4-5倍体重,下蹲后站立承受10-20倍体重,故选择坐便器,您才能走更长的路;

4. 漂亮的杀手--高跟鞋:是时候和它说再见了,踏上高跟鞋后,整条腿的应力发生了改变,身体重心前倾,加剧膝关节软骨及髋关节软骨的磨损;

5. 舒适的代价:沙发的舒适度远高于椅凳,但站立时膝关节的角度变小,瞬时承重增大,软骨磨损加剧,因此推荐坐高腿的椅凳,要避免沙发和低矮的椅凳;

6. 不可避免的上下楼梯如何行走:采取像螃蟹一样横行的方式上下楼,可以有效减轻对于关节软骨的冲击和应力,有效地保护关节;

7. 阴雨天关节不适如何应对:对已存在OA的患者,因为关节磨损、炎症等因素造成关节结构不同于正常关节,此时对天气的变化敏感,建议选择护膝等局部保暖措施应对天气变化;

8. 更为积极的防范和保养:虽然对于氨基葡萄糖和硫酸软骨素对于OA的疗效尚存争议,但可以肯定的是其尚无肝肾损伤等不良反应,本着无害而可能有益的原则,推荐每年服用至少1-2个季度;

9. 严重的OA需要药物干预,可以很大程度避免关节置换:人工关节质量再好,也是不能进行新陈代谢和自我修复的,并不是一劳永逸的选择,而是真正的走一步少一步的关节,用久之后需要反修再次更换……

10. 点滴积累,利在长远:OA的保养和治疗效果在短期内有,是肯定的,但常常达不到非常显著的差异。但是如果把时间拉长了看,就远远不同了:假想70岁您再次举行同学聚会,如果您注重并应用了上述9条,那么相信您一定是同学中为数不多不需要轮椅和拐杖而步行前往,甚至可以献上一支舞的那个人。

本文系石连杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

石连杰
石连杰 副主任医师
北京大学首钢医院 风湿免疫科