警惕绝经后阴道流血

‍‍‍‍‍‍‍‍ ‍‍女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血。

绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。绝经后雌激素替代治疗也可发生阴道出血，随着激素替代治疗的普遍应用，此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素的作用，也可致绝经后出血。

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，终生风险为2.7%。平均发病年龄为60岁，其中75%发生在50岁以上女性，约90的患者有阴道流血或阴道排液症状。对于绝经后阴道流血的患者均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。对于有以下情况的绝经后阴道流血的女性要警惕子宫内膜癌：1）有子宫内膜癌发病因素者如肥胖、不育、绝经延迟;2)有长期应用雌激素、他莫西芬或雌激素增高疾病病史。3）有乳腺癌、子宫内膜癌家族史

对于绝经后阴道流血的女性应及时就诊，经阴道B超检查可了解子宫大小、形状、宫腔内有无病灶、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。诊断性刮宫是常用而有价值的方法，宫腔镜检查可以直视下获取局灶型的病灶，对子宫内膜癌的诊断更为准确。

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