什么是特发性脊柱侧凸的选择性融合？

近年来，随着椎弓根螺钉技术以及直接去旋转技术等的广泛应用，特发性脊柱侧凸的矫形取得了一定的进展。对于单发的、严重的侧弯，手术方案相对简单，对单弯进行矫正、融合即可。对于包含一个以上弯曲的特发性脊柱侧凸，如何进行矫形则存在一定争议。根据协和医院多年来的经验，我们提出的中国人自己的特发性脊柱侧凸分型系统：PUMC特发性脊柱侧凸分型。根据该分型，对于包含有1个以上弯曲的特发性脊柱侧凸，我们会对每个弯曲的严重程度、柔韧性进行评估，若存在一个弯曲严重，而另一个弯曲的严重程度较小、且柔韧性良好，我们考虑这个弯曲为身体为平衡主要弯曲所出来的代偿性弯曲，若符合标准，我们会选择融合主要弯曲，而不是融合所有的弯曲，这称之为选择性融合。根据我们千例以上的病例总结，我们认为对于绝大多数患者而言，选择性融合主弯以后，代偿畸形会获得大部分的自动矫正，而避免了融合的命运。这样可以保留脊柱的活动度，同时减轻患者的创伤以及心理负担。因此，对于包含有一个以上弯曲的特发性脊柱侧凸患者，我们会尽可能的采取选择性融合的手术策略。