青少年脊柱侧凸的手术时机选择

患者： 我女儿13岁，今年1月份发现腰处有隆起，在我们萧县医院做彩超与CT都未查出，医生说没事我们就停了，到今年3月份发现隆起有增长了，便到徐州二院检查，结果诊断为脊柱侧弯：腰2腰3向左侧弯约30度，我们现在给她戴了支具矫正，不知这样可好，恳请您指点迷津，谢谢！ 无 如何治疗最好

北京协和医院骨科仉建国：患者存在胸腰双弯，以腰弯为主弯，目前腰弯片子上看应该是已经超过40度以上，伴2度以上旋转。考虑为青少年特发性脊柱侧凸。患者女孩，13岁，月经来了没有？身高多高？从目前的影像学资料来看，Risser征已经4度，孩子的骨骼发育已经基本完成了，不会再长太多了，对于没有生长潜力的患者而言，支具治疗基本是无效的，而且对于腰段脊柱侧凸来说，支具的治疗效果本来就很有限。只能在一定程度上减缓畸形的进展，而不会对畸形起到矫正作用。对你的孩子来说，手术指征非常明确，腰段侧凸是肯定要融合的。至于胸段侧凸需不需要融合，需要拍摄全长的脊柱正侧位片子，综合评估以后确定。但需要指出的是，早些手术有可能选择性融合，只做腰弯，胸弯可以自行代偿，但是如果错过选择性融合的时机或者胸弯过大，都需融合胸腰双弯。类似此种侧凸，如不手术，第一是20岁以后会因为脊柱两侧力量不平衡，逐渐出现持续加重的腰背疼痛，第二影响美观。特发性脊柱侧凸的手术对我来说是常规手术，每年都要200例以上，大多数手术难度都比你的孩子要高。多以手术技术以及效果方面不需要担心。一般来说，13岁的女孩骨骼的柔韧性比较好，矫形效果会很好，手术时机比较合适。