如何治疗青少年特发性脊柱侧凸？

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是最常见的青少年脊柱畸形。其治疗方法的选择是患者以及家属最关心的问题。AIS的治疗选择需要综合考虑患者的年龄、畸形的范围以及严重程度等因素。根据国际脊柱侧凸研究学会的定义，超过10°的脊柱弯曲方被定义为脊柱侧凸。10°至20°之间的弯曲可以密切随访观察。每半年复查X线，如果无发展则继续观察，如有发展，则需支具治疗。超过20°、且存在生长潜力的特发性脊柱侧凸患者可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和物理治疗（手法、牵引等），其中以支具治疗最为可靠，物理治疗为辅助疗法。支具应当到具有相应资质的机构量身定制，佩戴时间需要达到要求，直至发育停止。每半年需拍片复查，以检查支具治疗效果。并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重，若畸形超过40°、旋转大于2度就要及时采取手术治疗。需注意的是，支具治疗对胸弯效果较好，而对腰弯无效。因为胸段脊柱有胸廓保护，且骨性胸廓提供支具治疗所需应力点；而腰段脊柱无外围应力点。此外，需要特别指出的是，支具治疗治疗的原理是在脊柱生长的过程中矫正畸形，故而其仅对具有生长潜力的患者有效。对胸弯大于40°或腰弯大于35°者建议行手术治疗。目前仉建国教授一般采用后路椎弓根螺钉系统+直接去旋转技术来进行，创伤较小，矫形效果满意。对于包含一个以上弯曲的脊柱畸形，我们会尽可能的采用选择性融合来保留脊柱活动度，减少患者的生理以及心理负担。当需要融合腰弯时，为尽量减少融合节段，保留脊柱活动度、患者的弯腰能力，仉建国教授在国内外首次提出“触及椎”的概念。与传统的融合至稳定椎相比，融合到“触及椎”可以节省一个以上的融合节段，保留了脊柱的活动度，这对腰椎而言意义重大。

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