“慢性前列腺炎”新破解（4个）‖加深印象篇

有人说，做女人难，其实，做个合格的男人也难。可不是，现代男性约有近半数（35%～50%）一生中会经受着慢性前列腺炎（CP）的困扰，给家庭和社会造成的危害可想而知，有人称之为现代男性的第一大杀手。不过，近年来国内专家们频频爆出新闻，中国泌尿男科界已对CP的诊治有了新破解，正引领着男性患者走出误区，恢复青春活力。

破解一：CP不是一种疾病，而是一组症状

CP本身并不会对生命构成威胁，其症状可以不典型且多样化，时轻时重，时缓时急，持续时间长，易反复，可能造成误诊。既可存在无症状的CP患者，也可有同时合并一些似乎与前列腺毫无相关的症状，甚至可完全没有前列腺局部症状而主要以其他症状求治。需要对患者所描述的症状进行全面了解和综合分析。而大部分患者并不清楚，也不一定就医。多年来，学者们一直把CP定义为一种疾病，并描述为“常见且让人十分困扰”。因此，患者对该“疾病”的认识模糊，治疗的期望值过高，就诊时往往要求“治愈”，稍有不满，就会在“花费过大”、“情绪崩溃”和“家庭压力”面前露出庐山真面目，而泄愤的对象就转移到给他治疗的医院和医生身上。显然，如果患者治疗的期望值降低了，心理压力减轻了，反而有利于症状的缓解，也避免了一些有症状而并非CP的患者蒙受不白之冤。

破解二：CP诊断存在误区，目前没有金标准

当前多数疾病的诊断是因患者出现临床症状而开始怀疑疾病，通过客观检查发现阳性结果而获得确定诊断和分类，但CP的诊断情况却并不遵循这个原则，它的独特之处在于往往是一种缺陷诊断，目前还没有诊断CP的“金标准”。必须进行广泛的检查并除外其他的泌尿外科疾病与异常，一些基本的传统诊断方法如前列腺液、尿液常规和B超等检查仍然是具有重要的应用价值，有助于明确诊断和鉴别诊断，判断病情，为治疗打下基础，但专家认为它们必须被赋予“新的更广阔的含义”。如何看待前列腺液内白细胞的意义？随之而来的问题一直困惑者专家们，如：无症状者是否有意义？有症状者是否有必要反复查？是否可以指导临床用药？是否可以判断预后？等等，这些困惑告诉我们，显然意义有限。

破解三：CP应分型论治，强调“鸡尾酒疗法”

前列腺炎仍沿用1995年美国国立卫生研究院（NIH）提出的分类方法，一般分为四型。但大多前列腺炎属于CP，即慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）和慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）。Ⅱ型需要给予长疗程有效的抗生素，但抗生素并不能成为唯一的治疗方法。而Ⅲ型前列腺炎的治疗抗生素不在重要，甚至不需使用。由于CP是一组症状的组合，每个具体患者的病因、病情轻重、精神心理因素严重程度不同，对治疗的反应性和对CP的认识程度亦不尽相同，想找到包治CP的“灵丹妙药”是不可能的，因此，强调“鸡尾酒疗法”（综合疗法）非常必要，不但可以提高药物治疗的有效性，而且不会增加患者的整体花费，不亦乐乎？

破解四：CP不谈治愈，重在控制症状

现在认识到了CP就是一组症状，对医生治疗的目的也明朗了。如果还有患者追问你：现代CP的治愈标准是什么？你会肯定地回答：不谈治愈，控制症状是提高生活质量的唯一途径，也是目前治疗CP的主要目的。最新的临床调研结果表明，占54.1%已经康复的CP患者中，自愈的占25.5%，而占45.9%未康复的患者中，放弃治疗的占25.1%，因此，对于许多CP患者来说，并不是因为强化的治疗过程让他们最终康复，而是往往需要在生活制度、饮食习惯和精神心理方面的配合调节，“时间”在CP的康复过程中意义更大，CP症状的自然转归被认为随着时间的推移而逐渐减轻。专家们推荐的自我调整“非常6+1”，希望能够把患者带出治疗的误区，即不酗酒、不饮食辛辣、不久坐、不长时间骑车、多饮水、注意局部保暖和放松情绪（保持精神心理健康）。

本文系章宗武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载