特应性皮炎的日常皮肤护理

特应性皮炎是一种好发于婴幼儿的慢性过敏性皮肤疾病，常伴有过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎，有家族遗传性。临床上，不同年龄阶段患者的皮疹类型及好发部位都有所不同，但是几乎所有患者的主诉都会包括皮肤 的瘙痒、干燥、急性渗出和慢性苔藓化。

当前的研究表明遗传因素和环境因素的相互作用在疾病的发生、发展中发挥着重要因素。既然遗传因素难以避免，那么我们是否能够通过克服环境因素来达到缓解和治疗特应性皮炎的目的呢？答案是肯定的。那么具体应该如何来做呢？

在欧美发达国家，医生将特应性患者的治疗策略分为ABCDE五个部分：

A= Avoidance strategies，回避原则，也就是说避免一切可疑的过敏原及刺激物品。我们中国人常常讲“衣食住行”，回避原则需要具体实施在这四个方面。

先说衣：特应性皮炎患者应该选择棉质并且柔软宽松的衣物，尽量避免涤纶、羊毛、牛仔布、尼龙等可能产生刺激的材质。甚至患者的床单、被套、毛巾、家居装饰都尽量避免这些刺激性的材质。

食：患者可以根据过敏原过筛、点刺试验、斑贴试验等过敏原检测的结果回避食物中的过敏原。但是对于婴幼儿患者（过敏原检测结果尚不稳定或者由于年龄原因尚不适宜进行过敏原检测）或者过敏原检测阴性的患者，我们建议患儿家长或者患者根据经验选择安全的食物，逐渐添加一些安全性尚不明确的食物（疾病发作或者加重前2周以内的食物都被列为可疑食物，故一段时间内添加食物种类不要太多，同时不推荐成分复杂的食品。）。并且建立疾病管理日记，详细记录每天的食物及疾病情况，包括某些症状出现和食物摄入的相关性；可疑食物的摄入量；摄入可疑食物到症状出现的时间；其余时间摄入同种或者类似食物是否也出现过类似症状；症状出现的频率；最好一次症状出现的时间；有无运动等其它因素；以往疾病诊治状况；有无食物污染的可能性等。将详细的生活信息提供给医生，以便于找出食物过敏原。也有些专家建议所有引起过敏的食物需要从饮食中完全排除，这是非常有效的方法。但是需要提醒患儿家长，要注意补充可以保证患儿正常生长发育的替代食物。对于患儿家长关心的母乳喂养问题，我们提倡母乳喂养，但是对牛奶过敏的患儿，母亲需要回避牛奶制品。母乳喂养6个月为限，之后要注意及时添加辅食，根据婴儿发育的情况适时地引入固体食物。有研究表明，过早或者过晚地引入固体食物都会增加过敏的风险。另外，过多地摄入维生素制剂也是婴幼儿发生过敏的危险因素。

住：近期上海地区的抽样调查表明，妇女在怀孕期间及前一年居住过在装修半年之内的房屋，新生儿未来发生过敏性疾病的几率大大增加。同时，家庭环境中有几项因素和疾病密切相关，如装修半年内的房屋、新家具、尘螨、居室墙壁的可见霉斑、花草、二手烟都是婴幼儿发生过敏的危险因素。虽然宠物、蟑螂、杀虫剂、老鼠不是疾病的危险因素，却是导致许多婴幼儿患者过敏的元凶。因此，孕妇和新生儿不适合居住新装修的房屋，家中要注意通风，避免潮湿，勤打扫（最好采用吸尘的方式，还要注意清洗空调等卫生死角），寝具勤换洗（55℃水洗，洗后日晒，更有助于消除尘螨），避免用地毯、木质或皮质家具以减少灰尘。让患儿远离毛绒玩具、家中宠物、二手烟，同时杀虫剂、消毒水、洗衣粉、洗洁精等化学制品都不能直接接触患儿皮肤。

行：患儿在外出时，环境温度很重要。天热时出汗瘙痒和天冷时皮肤干燥都会引起疾病发作，最适宜的温度是25-28℃。私家车的内饰也需要常常清洗，不要放香薰，新购置的车需要常常通风。

B= Basic anti-inflammatory treatment，基础的抗炎治疗。首先患者一定要去正规医院就诊，接受医生的指导，以免由于某些药物的滥用而造成严重副作用。外用药物在疾病中发挥了重要作用，这些药物包括激素类、钙调制剂、免疫抑制剂、抗生素和保湿类乳膏，需要在医生指导下使用，不可以自己随意增减。外用药物效果不明显情况下，需要合并抗组胺类药物，减轻皮肤瘙痒和发红的情况。

C= Care，日常护理。补充皮肤水分十分重要，减少清洗次数，每次清洗后都在清洗部位使用保湿产品，每天常规使用保湿产品涂抹全身至少一次。洗澡时不能使用刺激性较大的化学药剂和消毒产品，推荐使用滋润型沐浴露（但是也要尽量减少使用次数），水温保持在33-40℃，不可以用毛巾、沐浴球、刷子搓洗皮肤，沐浴后马上使用保湿性强的乳液和乳霜。但是绵羊油或乳液不推荐，因为羊毛脂本身就可能引起过敏。

D= Direct symptom relief，直接缓解症状，也就是我们中国人常说的“治标”的办法，头痛医头，脚痛医脚。在疾病的发作期首先远离可疑过敏原，采用冰水等迅速降低皮肤温度，使用对症药物，并立刻就医。

E= Empowerment of patient，患者教育。首先患者要正确认识特应性皮炎，它是一种慢性疾病，并不能期待几次门诊就能够治愈。同时除了医生的诊疗，更重要的是平时生活中积极执行回避原则和细心的护理。生活中的消极情绪和压力会养成患儿搔抓的坏习惯，父母对孩子减少责骂，多些鼓励和耐心，有利于疾病的好转。

总之，特应性皮炎是一种遗传因素和环境因素的共同作用的过敏性皮肤病。正确认识疾病，树立信心，生活中积极寻找过敏原，避免刺激，注意调节生活习惯，对于缓解疾病有重要的作用。

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