肺癌常需查哪些肿瘤标志物, 标志物升高?=肺癌

一、什么叫肿瘤标志物,肺癌病人常需查哪些肿瘤标志物,有何临床意义?

肿瘤标志物即指肿瘤组织和细胞由于癌基因、抑癌基因、其它肿瘤基因、和肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的生物活性物质。其中某些对某一肿瘤为特异性的，如前列腺癌的特异性抗原（PSA），亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原(CEA)等。

一个理想的标志物就应具备以下几个特点:1.敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。2.特异性强，不存在于正常或良性疾瘤 中。3.可反映、预测恶性肿瘤复发或进展。4.在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小，范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现前也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及监测病情进展。

肺癌常用的肿瘤标志物主要有：

1.癌胚抗原CEA：一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。5-10%的肺癌患者血清CEA水平升高。

2.CYFRA-211（细胞角质片段抗原-211 ），是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，尤其是鳞癌。

3.神经性特异性 烯醇化酶(NSE)，过去认为NSE是小细胞肺癌特异性抗原，但现在发现部分NSCLC伴NSE升高。

4.肺鳞癌中鳞癌细胞抗原(SCC)增高明显，但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。

绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反 应，偶见于某些良性疾患及急慢炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标，某些良性疾患如肺炎、感冒等，CEA可轻度上升。 一般10-15天可恢复正常，无需过虑。

二、肺癌标志物能作为诊断肺癌的依据吗

肺癌标志物不能作为诊断肺癌的依据，因为确诊肿瘤的主要标准只能是组织病理学和（或）细胞学诊断。检测肿标志物的作用在于

1.辅助诊断：如影像学可疑肺癌者，若肿瘤标志物明显增高，提示肿瘤的可能性大；

2.判定治疗疗效：若治疗过程中，肿瘤标志物明显降低或达正常，提示治疗有效；反之，可能提示疗效不佳；

3.定期检测肿瘤标志物可监测复发：如肺癌经治疗后症状、体征及可测病灶均完全消失，此后在定期复查中应包括检测肿瘤标志物，若呈进行性升高，常提示肿瘤 可能复发或转移，应作进一步的检查。如一组SCLC达缓解后定期查CEA，发现CEA逐渐增加，３～５月后临床始出现转移征象。亦可采用同位素标记的某标记物抗体检出隐性病灶，如锝标记的CEA单克隆抗体（99Tc-C50），作者有一例I期低分化腺癌术后一月，化疗前分期检查，仅CEA 10ng/ml（略高），余都正常，而99Tc-C50检出颅内1厘米左右的小转移灶，经治疗生存期近5年后死于其他原因。

4.其他部位肿瘤也可导致CEA、SCC等肿瘤标志物升高