甲状腺微小乳头状癌诊断篇

所有的知识点均摘自：中国首部《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016 版）》。

问题一：甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是什么东东？

答：指肿瘤最大直径≤10 mm的甲状腺乳头状癌。

近年，数据库显示：甲状腺癌的患病率显著增加，其中以甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的增长为主且增速最快，但是其死亡率并无明显增加。2014 年WHO公布的全球癌症报告指出，甲状腺癌新发病例中超过50%为甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。目前甲状腺微小乳头状癌（PTMC）在国内外许多临床中心占据甲状腺癌诊疗的重要权重。在我们医院也有类似的数据。

问题二：通过什么检查手段可以检查出来？B超？ CT？ 磁共振？

答：甲状腺微小乳头状癌（PTMC）影像学定性诊断的首选方法推荐采用高分辨率超声影像检查，而计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及正电子发射断层扫描（PET-CT）。对于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的定性效果均不及超声，因此不建议将CT、MRI和PET-CT作为诊断PTMC的常规检查方法。高分辨率超声影像检查建议应用二维成像（横切面加纵切面成像）并对多灶性PTMC进行分别定义，描述结节的位置和数量，进行“定位”与“定量”诊断，同时对颈部淋巴结情况进行评估。对于转移灶较大且或怀疑有周围组织侵犯的甲状腺微小乳头状癌（PTMC），强化CT/MRI可以作为评估手段。

甲状腺影像报告和数据系统分级（TI-RADS）

问题三：发现甲状腺结节后，有没有更好的办法确定是良性的还是恶性的？

答：对于有怀疑恶性的甲状腺结节，为进一步确诊，可推荐采取超声引导下甲状腺细针穿刺涂片细胞学检查（FNAB）。本文是学习了相关资料后整理编辑，如有不当之处欢迎指正！