宫颈很光滑 宫颈癌为何却在“暗渡陈仓”

最近我在妇科门诊接诊了一名特殊的宫颈癌患者，患者邹某，因性交出血1年，经量增多，经期延长1年就诊妇科门诊，这位患者去年7月曾在当地行宫颈LEEP术，术后病检示：腺上皮轻度到中度不典型增生，术后给予止血抗炎治疗，手术后自觉性交出血的次数有所减少，但月经情况同前无明显改善，我仔细询问了病史，做了妇科检查，发现宫颈虽然光滑，但宫颈桶状增大明显，质地硬，患者说：“当地医院说我是功能失调性子宫出血，要我转上级医院治疗”，但我觉得这不能用简单的功能失调性子宫出血解释病情，亲自带患者到阴道镜室检查，指导阴道镜医生在阴道镜下做了宫颈管的搔刮，发现刮出的组织为豆渣样组织，当天做了加快的病检，结果显示：宫颈分化较好的粘液腺癌。我们也庆幸终于抓到了这个狡猾的“坏蛋”。

在妇科疾病中，很多女性对光滑的宫颈放松了警惕，宫颈病变有时会对人们施行“障眼法”，你以为宫颈光滑一点问题都没有，其实是假相，宫颈癌却已悄然降临……

释疑宫颈光滑≠宫颈健康，

很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，其实不然。宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确，表面看不到也许潜伏危险更大，像这个患者就是一个颈管型宫颈癌，这种病比较少见，只占宫颈所有上皮性恶性肿瘤的约5%，约15%的病例宫颈大体上无明显异常，或仅有宫颈肥厚，稍粗糙等变化，癌灶隐蔽在宫颈管里，癌灶向宫颈深部组织浸润，整个宫颈段膨胀大如桶状，所以一定要重视异常宫颈增大的患者。近年来宫颈癌发病率逐年上升，且越来越年轻化。宫颈癌是唯一可以早期发现并预防的肿瘤，规范诊疗才能有效防病，目前在宫颈健康检查中，三阶梯诊断体系是金标准，其筛查结果更精细、准确，能切实降低宫颈癌的漏诊率和发病率。

那什么是三阶梯技术普查呢？

【第一阶梯TCT薄层液基细胞学及HPV检测】TCT是全自动细胞学检测，可大大减少阻碍视线的血液、粘液的炎细胞的干扰，避免细胞过度重叠，使玻片上的不正常细胞容易被观察，提高诊断率。目前已经明确绝大多数宫颈癌都是人乳头瘤病毒（HPV）感染造成，对于30岁以上的妇女，建议联合HPV及细胞学方法进行宫颈癌筛查，若HPV和TCT均阴性，则是可以考虑延长筛查周期到3-5年筛查一次。

【第二阶梯阴道镜检查】电子阴道镜检查是通过放大技术提高分辨率，重点观察宫颈鳞柱上皮交界处的转化区，在阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区的宫颈表层的细微变化。

【第三阶梯组织病理学检测】在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

女性应积极加入筛查队伍中来，由于宫颈癌表现越来越隐匿，很多女性患病后往往无明显症状，容易被忽视。而通过参加每年定期的宫颈筛查，就能有效避免宫颈癌变的发生

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