典型病例
发表者：林志淼 人已读
昨日一位年轻男性患者因包皮处溃疡就诊，患者皮疹持续2周余，包皮溃疡较大，直径约1cm，自觉疼痛感轻或无疼痛感。1周前于我院就诊时，我院年轻主治大夫曾敏锐怀疑到梅毒诊断，但化验RPR为阴性。这位年轻大夫轻率地除外了梅毒可能性，给患者做了病理检查。然而皮肤病理并未能对诊断有提示意义的线索。
我仔细询问病史后发现，患者近2月有不洁性接触史，曾有两次低烧。于是重新给他化验了梅毒特异性抗体THPA和反应病情活动度的非特异性抗体RPR，结果TPHA为阳性，RPR为1:1。患者确诊为1期梅毒硬下疳。确诊后进行青霉素治疗，并且告知定期随访。
梅毒RPR抗体阳性可以延迟出现，在硬下疳时期RPR可以为阴性，不少患者可以在硬下疳出现3-4周以后RPR滴度才呈现阳性反应。临床考虑梅毒患者最好隔段时间复查RPR，并且同时检测特异性抗体TPHA，以防漏诊、误诊，耽误患者治疗，导致梅毒严重并发症。
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发表于：2016-06-23
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