论著|浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤的预后因素分析 转摘

摘 要

目的 探讨影响浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)患者预后的因素?方法 采用回顾性病例对照研究方法?收集2005年6月至2014年4月复旦大学附属中山医院收治的110例经术后病理学检查证实的胰腺IPMNs患者的临床资料,筛选出符合条件的浸润型胰腺IPMNs患者41例?患者术后参照胰腺导管腺癌化疗方案进行化疗?采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况?随访时间截至2016年2月?分析指标:(1)随访情况:患者1?3?5年生存率?(2)预后因素分析指标:性别?年龄?肿瘤部位?手术方式?肿瘤直径?T分期?神经侵犯?淋巴结侵犯?切缘异型?组织病理学亚型?癌变病理学类型?(3)分层分析:对独立预后因素进行分层分析?采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线?计算生存率?采用χ2检验进行单因素分析?采用COX回归模型进行多因素分析?采用Log-rank检验进行生存分析?结果(1)随访情况:41例浸润型胰腺IPMNs患者均获得术后随访?随访时间为4.3~125.8个月,中位随访时间为26.4个月?41例患者中位生存时间为32.8个月,1?3?5年生存率分别为90%?45%?39%?(2)预后因素分析:单因素分析结果显示:神经侵犯?淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后的相关因素(χ2=5.996,11.552,P<0.05)?多因素分析结果显示:淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后不良的独立危险因素(HR=3.111,95%可信区间:1.271~7.614,P<0.05)?(3)分层分析:29例淋巴结阴性患者中位生存时间为56.9个月,1?3?5年生存率分别为97%?57%?49%;12例淋巴结阳性患者中位生存时间为14.4个月,1?3?5年生存率分别为75%?15%?15%?两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2= 11.552,P<0.05)?结论 组织病理学亚型及癌变病理学类型对评估浸润型胰腺IPMNs患者预后价值有限,而淋巴结阳性是浸润型胰腺IPMNs患者预后不良的独立危险因素?

关 键 词

胰腺导管内乳头状黏液瘤; 浸润型; 预后