三甲
鞠上
主任医师
东直门医院
周围血管外科
血栓闭塞性脉管炎要做什么检查怎么治疗？
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患者：发病已经两年了，下肢体发凉、足底发紧及皮肤蚁走，行走一段距离后患肢疼痛，继续行走则疼痛加重，被迫止步。休息几分钟后，疼痛缓解，可继续行走。 化验、 8月18日在西京医院检查为血栓闭塞性脉管炎， 医生给我开的瑞香素胶囊和活血通脉片，现在已经用药快3个月了，但是没什么效果！ 想问问医生我还要不要继续吃这两种药！还是在医院重新来检查治疗啊或者通过其他方法来治疗啊！ 我这个病可以做手术吗？最好做什么手术？我这个病是不是时间长了就会错过做手术的时间吗？一般是做什么手术啊！费用大概需要多少啊?
患者：我想在你们医院来治疗！在你们医院CTA血管造影在你们医院要多少钱啊！
北京东直门医院周围血管科鞠上：到血管科正规检查一下吧，先做无创检查，再做MRA或CTA，血栓闭塞性脉管炎属于小血管病变，我个人认为核磁（MRA)的效果比CTA好而且相对便宜（1000余元/次），而CTA检查更适合于大血管病变。治疗上，若有条件当然是首选做介入手术打通血管主干（请参看我网站上的文章——糖尿病足的微创治疗），但不一定都能做成，有时病变过于严重可能打不通，那么第二选择是做干细胞治疗，当然，中药作为基础治疗需要贯穿始终。
患者：我就是想做介入手术打通血管！ 听他们说鞠上大夫做这个手术做的最好～也不知道做这样的手术大概需要多少钱啊?
我现在吃的是麦之灵！疼痛有所减轻！而且每天都在浴缸里用热水泡半小时腿！不知道这样有用没有啊?
北京东直门医院周围血管科鞠上：
1、谈不上做的最好，但确实是做的比较早的
2、绝对不能用高于40度的水烫脚，要用35度左右的温水洗脚，切记！！！！
3、开通一条膝下血管的费用约1万元（手术和材料费用）。
患者： 我天天泡脚对我这个病有好处没有?
北京东直门医院周围血管科鞠上：可以用温水洗脚，也可以用中药泡洗，但决不可烫脚。
患者：我现在吃起一种中药!感觉效果还可以! 但是最近我发现我的小腿在萎缩!比另外只腿小了两寸! 这是怎么会事情啊?这个病小腿是不是会有萎缩的现象啊?
北京东直门医院周围血管科鞠上：缺血会引起肌肉萎缩。
患者：我今天去复查了一下！你帮我看看我这个病到现在有没有好转！或者已经加重了！一张是8月的，一张是12月16日今天的。希望能给我一些好的建议！
北京东直门医院周围血管科鞠上：不知为何只看到了12月的，没见8月的。现在情况不太好，不过仅凭彩超还不足以说明病情，还要结合您的症状有没有缓解。还很年轻，还是建议您治疗积极一些。
两次彩超相比变化不大，没有明显的好转，但也没有明显的加重。但从治疗角度讲，8月份的时候血管内血栓刚刚形成，还比较软，治疗起来相对容易一些，12月份的血栓已经变硬了，更结实了，治疗起来难度稍大了一些，不过没有太本质的区别。现在住院比较紧张，需要等几天，刚过完年可能会好一些。如果症状有缓解，那就等一等也无妨，如果症状出现了加重，那就赶快来。
患者：我~今天去做了血管造影~!你给 我看看~!医生说 我这个血管病已经很严重了~!你看看是不是~!说大动脉都已经狭窄了 要做两个支架~!做了大动脉支架后在看小腿的血管做不做手术~! 我希望大夫给我看看是不是这样的啊 ~!如果是的话在你们医院可以做手术吗?有什么的治疗办法和手术法案~!大概需要多少钱~!这个病能否有好的治疗办法~!
北京东直门医院周围血管科鞠上：左腿的血管还可以，右腿已经很严重了。还是应该争取介入打通大腿下端至膝下这一段病变，是否放置支架尚不能肯定，我个人意见在这个部位尽量不放或少放支架，但是如果开通之后很快又回缩就得被迫放置支架进行支撑。然后再尽量开通小腿的1-2根血管以保证疗效。全部的费用应该在5万元以内（把各种不利因素全考虑在内，应准备这么多钱，实际上可能是用不到的）。但是从片子上看现在还有治疗的机会，最好不要再耽搁了。
患者：你在给我看看 大动脉下面两个分插处是不是两根动脉都狭窄了>? 要不要放支架?就是最上面两个大腿上面的动脉血管
髂总动脉血管狭窄了~!你给看看是不是也要打支架!
北京东直门医院周围血管科鞠上：您的病是脉管炎，两根髂动脉有纤细的表现，但不是造成下肢缺血的原始因素，问题的关键在于大腿以下的血管。我个人认为双髂动脉扩张及植入支架对改善肢体缺血症状没有直接的帮助，下肢血管的阻塞也不是由髂动脉狭窄引起的。想判断是否需要治髂动脉，仅需再做一个简单的检查，就是下肢动脉阶段测压，费用约240元。
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