胃内长瘤子，胃镜治疗免挨刀

一个月前，患者王先生常感到腹部疼痛不止，吃饭过后还不停地打嗝。在外院辗转了多家医院，所到之处看过王先生的检查报告后，都告诉他一个不好的消息：王先生的胃内长了一个肿瘤，而且由于肿瘤位于胃壁内，胃镜下无法完整切除，有胃穿孔风险，因此建议外科开刀手术。王先生已经有近70岁了，开刀对于他来说真像是到鬼门关走一遭，因此，揣着忐忑不安的心情，王先生带着一线期望来到了我们这个省级3甲医院寻求帮助。我接诊了老先生，看到肿瘤位于胃壁固有肌层，我自信地告诉他，可以考虑全内镜下切除，不必开刀。王先生喜出望外，通过对手术的解释，老人家欣然接受了这次身体表面完全无创的手术

考虑到患者年龄大，恢复慢、体力差及肿瘤的生长情况等因素，吴医生决定通过内镜下全层切除术（EFR）对肿瘤进行切除。经过1个多小时的手术，成功从患者胃壁全层切除肿瘤，创口直径约75px。术中出血约10ml。手术后王先生生命体征平稳，术后第三天就能正常进食，术后1周完全康复出院。

吴医生介绍，内镜下全层切除术(EFR)为近年兴起的内镜下微创治疗手术，是一种胃肠道主动穿孔的手术，衍生于内镜下粘膜下层剥离术（ESD），这项技术不改变胃肠道的自然结构、创伤小、恢复快、无体表手术疤痕，主要适用于胃肠道癌前病变，胃肠道早期癌症，胃肠道粘膜下肿瘤，贲门失迟缓症等疾病的微创治疗。它可以把向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的上消化道固有肌层肿瘤亦固有肌层肿瘤完整切除，并在病灶切除后再进行消化道壁修补的一种方法。该技术的诞生打破了间质瘤（GIST）生长深度对内镜下治疗的限制。EFR对操作技术的要求非常高，术者需能够熟练完成ESD和ESE，尤其是具备修补技术。

用最小的创伤，将肿瘤剥除的同时，保住患者的功能，这就是内镜的优势。中国肿瘤缺乏早诊手段，早期发现了也没有早期治疗手段。而胃癌、结肠癌、间质瘤、食管癌等消化道早期肿瘤，都可以通过内镜进行微创治疗。相比于外科手术，内镜微创治疗能对肿瘤进行早诊早治的同时，保留患者的功能，治疗后对患者生活工作没有影响。

内镜技术日新月异，已经改变了很多传统手术的理念和方向。内镜下全层切除技术让我们从消化道腔内走向腔外，让我们在内镜下从怕穿孔到主动形成管壁缺损；让我们从消化道内的病变，逐渐走向胸腹腔内的疾患。内镜医生就像一个初出茅庐的小学生，只有勇敢地走出去，才会享受到更为广阔而精彩的天地，也为广大患者带来更多惊喜的福。