孩子是鼻窦炎吗?如何治疗？

患者：5岁半男孩,10月11日突起高热,有头晕,恶心,予阿莫西林/克拉维酸静滴4天,15日体温正常,改口服剂型4天,15日起有喷嚏,流涕,其后有少量咳,给止咳糖浆,19日停抗生素.但涕增多,粘胨样,有时淡黄色,咳有点痰,未重视.10月31日咳嗽剧烈,11月1日予希舒美口服消炎(吃3天,停4天),涕渐减少,咳似乎差不多.咳嗽以晨起床后,晚入睡前最明显 ,白天也有多少不定咳嗽,自诉喉有痰想咳嗽,11月10日咳有增多,又有涕,不是黄绿色,白色或淡黄色,12日服希刻劳,吉诺通1周,(考虑支气管炎吧),涕减少好了,咳总体减少点,但有时多,有时少(在家休了几天,没去幼儿园).目前还是有咳嗽,晨起床咳,诉喉有口痰,有痰就要咳了,白天散在咳,单咳,入睡躺下咳嗽一会儿,睡着就不咳嗽了. 这次开始吃过好多咳嗽糖浆,效不好.既往感冒咳嗽比较多,但咳嗽时间没这么长,治疗也有点效. 会是鼻窦炎吗?不做CT能诊断吗?怎样治疗?

患者：

1,小儿平时挺会感冒咳嗽,体质弱,既往没认真注意过,倒是时间没有持续这次这么长,过去抗生素吃得也挺及时,(如果不发烧,咳嗽不多,不太用抗生素,)但基本上都要静脉或口服抗生素.这次反复时间长,也就是半月前我才有点重视的.怎么老没好? 2,10月11日发热,体温高,有头痛,头晕,恶心,呕吐,开始几天无流涕,咳嗽.本次发病也持续2月,反反复复,后来头痛没听他说,头晕有时有的,他5,5岁,可能说不清.

3,鼻塞有的,10月15日起有第一次流涕,鼻塞,到11月2日有点减少,11月10日第二次涕有增多,11月23日起涕基本消失,鼻塞也好了吧(中间用过阿奇霉素3天,希刻劳7天,见上描述),一直按上感咳嗽治疗的.

4,新情况,这次12月5日起第三次又有流涕,有黄脓涕,咳嗽较前未增多,有减少.我12月3日起给他服鼻窦炎口服液,现在涕有时多,有时少,早上起来后较多,有点黄,白天少点,需要什么抗生素治疗?疗程多长?另外局部用什么药?鼻窦炎口服液小儿服用时间不能长吧?要停吗?(效果一般的)。达芬霖能用吗

5,扁桃体有点肿大.

6,现在还算急性期?咳嗽一直有,轻重不等.流涕反复出现,中间好过的

7,要用抗过敏的药吗

患者：

1,他是急性鼻窦炎,还是慢性鼻窦炎?

2,鼻窦炎口服液小孩吃这么长时间有副作用吗?不吃行吗?

3,这病是不是感冒后易复发,有点麻烦.不易根治?

4,现在开始要服用抗生素和您上述说的方案了吗?什么抗生素好点?希刻劳前段时间刚用过?现在还能继续用吗?内舒拿之类的要用吗?我看你网上关于这文章提到用局部类固醇激素啊.抗炎,抗水肿是关键.

5,小儿容易有腺样体肥大,不知我小孩有此情况否?

患者：小儿服用希刻劳近2周(12月13日服,)吉诺通3周,顺尔宁12天,NS洗鼻子.服药前脓性涕有,不多,想想能让他好彻底点,就用上述药了,用了后,开始效还行,黄涕不明显了,有点白涕,咳嗽有所减少,早上起来有点鼻塞,但12月20日,21日早上又擤出黄涕少量,白天去幼儿园了,晚上没有擤出,从22日起我让他在家休息一下,但药在吃,24日咳有增多,25日又有黄脓涕,鼻塞重了,且白粘涕很多,26日黄脓涕很多了,咳较多,有喷嚏,近2天纳减, 小儿反反复复,在吃药过程中,药还没停,怎么又严重起来了,又发作了?还是普通感冒?感冒也不会有这么多黄脓涕,该怎么治疗呢?老是吃抗生素也容易抵抗力低,吃上了时间长,不能随便停,不知道敏感性如何? 我小儿该怎么治疗啊?这样要进入慢性期了吧.? 为什么您建议慎用大环内酯类? 呋麻滴鼻剂能用吗？

患者：

1,如CT说有鼻窦炎,那该怎样治疗?

2,如还合并有腺样体肥大,那怎样治疗? 今天我带他换看了医生,过去从没就诊过,医生撑开鼻腔一看,说干净的,不是鼻窦炎,鼻炎,是咽炎,咽后壁有滤泡.(这滤泡他这几年一直有,有时感冒还要厉害,也没见他现在这样症状,)医生说,好了,内舒拿可停了.叫小孩不要清嗓子样咳,要忍住,否则要成习惯性,(因为就诊时就挺频繁,)不必用药.您说怎么让我们看病啊.您叫他怎么能忍住,我相信孩子是有病因的.

3,您说不治疗会怎样?

4,我今天看了,他有鼻后滴漏,是白色黏液样物,很少能吐出,有没有黄涕后流我也没看到.在起床后一段时间明显,您的诊断应是正确的.目前就单用内舒拿.还需从新按疗程治疗(抗生素,激素喷鼻,吉诺通等)吗?或是非得做CT后再说.?您的文章提到看似正常的小儿CT检查也有一半异常.小儿5岁半,如果没症状,那也不管了,但是慢性鼻窦炎的话时间拖长了,更难治啊.

5,能不能就中药联合内舒拿治疗.?因为现在鼻涕不往前流,鼻腔通气可以,