排除异己

腰腿疼是一种常见病，约有1/5的腰腿痛病因可归于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是脊柱外科治疗范畴主要疾病。

资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象，临床所称腰椎间盘突出症属于形态学概念。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。

腰背痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的最常见症状，对其发生机制有多种学说，各种学说间各不统一，诸如机械压迫学说、化学性神经根炎学说以及自身免疫学说。

近年来，腰椎间盘突出症的自身免疫学说为多数学者所接受，也已经获得研究结果的支持。但是免疫因素在发病过程中的作用以及如何引起神经根症状，目前尚未完全清楚

椎间盘中的髓核组织由中胚层脊索退变而成，在胚胎形成之后，被纤维环和软骨板紧密包绕，与循环系统隔绝，成为体内最大的无血管组织，从而失去了与机体免疫系统接触的机会，具备隐蔽自身抗原的基础。髓核组织一旦接触血液循环，即可与T、B 淋巴细胞相互作用，产生自身免疫应答反应。

因椎间盘髓核组织无血管及淋巴管供应，具有隐蔽抗原的潜质。突出的椎间盘组织存在新生血管化现象，使隐蔽的髓核组织抗原暴露于机体的免疫系统。机体会将椎间盘的某些抗原成分识别为“异己”，从而进行免疫攻击。

有些研究发现，腰椎间盘突出症临床表现的严重程度与患者自身免疫水平有一定相关性，自

身免疫水平与腰腿痛的程度相一致。腰椎间盘纤维环破裂越严重，髓核暴露越充分，自身免疫炎症反应越重；其结果是产生的临床症状和术中所见的神经根炎症也越严重。

目前，腰椎间盘突出症的主要治疗手段为对症治疗和手术治疗。对于自身免疫因素的研究，为临床治疗提供了新的思路及理论支持。

自身免疫学说作为腰椎间盘突出症的发病机制的重要学说之一，近年来得到广泛的重视，并为许多学者所接受。如果此学说能够确立，必将加深人们对腰椎间盘突出症的本质和发病机制的理解，并且对临床的诊断和治疗具有指导意义。

防“腰突”知识：

1， 良好生活习惯:

避免吸烟，吸烟会加速椎间盘退变，是椎间盘突出的危险因素之一，平时生活注意释放压力，抑郁及工作压力大都是腰椎颈椎疾病的诱因之一。

2， 避免久坐久站

长期坐姿要正确，歪扭坐姿会导致腰背部肌肉左右不平衡，长期如此，一旦劳累或受凉后，肌肉不平衡痉挛，很容易导致随年龄增长的退变椎间盘突出。

3， 适当锻炼

研究表明， 适当体育锻炼可延缓脊柱退变情况的发生，注意过分拉伸运动，也可导致韧带松弛，而这是椎间盘突出症的原因之一，所以平时瑜伽运动要注意适当而行。

4， 适当理疗

对于已有腰背部疼痛患者，可以适当行理疗，比如微波或磁疗。可适当改善颈椎及腰椎微环境，对症状有所缓解。

5， 脊柱梳理

脊柱梳理是一门新鲜的学问，是指脊柱倒置在重力下自然放松的状态，这里我推荐三种方法，第一垂吊单杠，第二倒立机，第三脊柱梳理床。

6， 脊柱微创

对于严重压迫神经根的，有腿部症状的患者，建议去专业医院行MRI检查，明确压迫，这里我们科可以行脊柱微创-椎间孔镜技术，这在湖北处于先进水平。

7， 手术

对于退变严重，钙化，骨赘较大可能就需要行减压融合内固定的终极手术了。

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