川崎病的抗凝治疗相关知识

1: 出现什么情况需要调整阿司匹林的剂量或换药？

阿司匹林的用量一般在急性期用中剂量，起到抗炎和抗凝的效果，为每天80~100mg/kg，分3~4次服用，待病情控制后改为抗凝量，即小剂量，每天3~5mg/kg。如果孩子发生冠状动脉巨瘤（>8mm）,需加服华法林抗凝治疗，服用华法林的病人一定要在医生的监测下，根据凝血功能调整使用剂量。

2: 什么时候需要加服潘生丁？服用剂量如何计算？

潘生丁又称双嘧达莫，具有抗血小板凝聚的作用。川崎病人的亚急性期和恢复期部分病人的血小板会明显升高，甚至可达450~1500*10^9，服用潘生丁可辅助阿司匹林共同抗凝，预防心肌缺血发生。使用剂量为每天3~5mg/kg，分2~3次服用。

3: 长期服用阿司匹林是否会有什么副作用？如何监测？

阿司匹林主要的副作用有胃肠道不适，罕有消化道出血和穿孔。最好不要空腹服药，并注意观察孩子大便情况，如有黑便、血便及时到医院检查。其次由于阿司匹林对血小板的抑制作用，服用阿司匹林孩子可能增加出血的风险，少数孩子可观察到小腿有瘀斑样皮疹，家长要在服药期间注意看护孩子，尽量避免碰撞或跌跤。出血不止的孩子及时送医院。另外少数孩子会发生过敏反应，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，哮喘等需换用其他药物。极罕见有一过性肝损害伴肝转氨酶升者，需定期监测肝功能。

4: 孩子是否需要终身服药？停药的标准是什么？

川崎病的孩子如无冠状动脉病变需要服药6~8周，有冠状动脉病变者需要服药至病变恢复正常，并且无心肌缺血的表现。冠状动脉巨瘤等病变严重难以恢复正常者往往需终身服药。