痔疮治疗的原则是什么?

患者：有痔疮已经近十年了，最初很轻微，几乎无感觉，大概前年开始有感觉，前年和去年去医院看问要不要手术，医生都说不用管。 今年入秋可能因为天气燥，便血，疼痛，去医院查，说痔疮和肛裂，要手术。一个月后再去，说是混合痔和乳头肿大，没有看见裂口，但是医生还是建议手术，大意是“以后要怀孕吗？怀孕的时候想做都做不了，所以要现在做。” 最近几天的状况是：大便正常，无血，无疼痛。我想听听您的建议。混合痔一定要手术吗？怀孕期间一定会恶化吗？乳头肿大怎么缓解？另外，痔疮会不会引起痔疮癌或其他疾病？

南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：痔疮治疗的原则是：无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非手术根治。其意思就是说如果患者本人无不适感觉，没有出血、疼痛、脱出、瘙痒等症状，可以不进行治疗。混合痔有轻有重，可以分别按内外痔的严重程度进行相应的治疗，并不是一定需要手术。

可以参照以下情况决定是否该手术：

① 混合痔中的内痔已经达到Ⅲ、Ⅳ度内痔；

② 混合痔中的内痔虽然只是Ⅰ、Ⅱ度，但出血量大，保守治疗无效；

③ 急性嵌顿痔；

④ 混合痔中的外痔比较大，且经常发炎疼痛，有比较明显的进一步增大的趋势。至于怀孕期间是否会恶化，虽然与怀孕有一定的关系，但也不是特别大，只要养成了良好的定时排便习惯和注意局部卫生，避免熬夜，少吃辛辣刺激食物，一般痔疮基本是不会发展的，至于乳头肿大也是因为你大便干燥导致肛裂，由于肛裂反复发作引起的，因此如果没有肛裂，肛乳头也就一般不会继续长大，痔疮不会引起痔疮癌或其他疾病，请放心。

患者：肛乳头如果不继续长大，有机会缩小吗？我现在有瘙痒的症状，并且有疼痛，但不是肛门口疼（因为医生检查肛门我并不觉得疼），好象是肛门和阴道之间疼，我也说不清是哪，有撕裂的疼痛感，这是因为肛乳头肿大引起的吗？我也不肿大我的内痔是几度，医生没跟我说过，脱出？不知道是指什么脱出，外痔部分是一直脱出的。 我最近很考虑去手术，但看见网上说手术可能引起肛门狭窄、大便失禁之类的后遗症，又有点害怕。想问问这种情况出现的概率大吗？

南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：肛乳头长大后一般是不会再缩小的啦，但一般也没有什么妨碍（如果不大不脱出的话）；“有瘙痒的症状，并且有疼痛，但不是肛门口疼，好象是肛门和阴道之间疼，我也说不清是哪”------考虑是肛周皮炎导致的肛门皲裂，与肛乳头肿大无关（肛乳头长在肛门里面距肛门口约2.5~3cm的地方）；是否有脱出是指大便时肛内有东西脱出来的，自己能感觉得到，不是一直在外面的，您应该没有内痔脱出；手术可能引起肛门狭窄、大便失禁之类的后遗症主要看您的痔疮大小和手术的把握，现在一般都可以避免的啦。