微创介入治疗先天性心脏病

自1967年Porstmann等首次报道经心导管封堵动脉导管未闭（PDA）以来，利用介入性方法治疗其他心内缺损，如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）以及肺动脉瓣狭窄（PS）、动脉导管未闭（PDA）等已有近30年的历史。1974年King及1977年Rashkind成功实现了介入治疗房间隔缺损封堵术。1992年，Cambier首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功。进入21世纪，由于技术的推广，先心病介入治疗蓬勃发展，特别是Amplatzer封堵器的应用，提高了治疗的安全性，操作方法简单可行，治疗结果达到较理想的水平。先心病介入治疗范围不断扩大，治疗的数量迅速增加。

我院心胸外科常规开展的先天性心脏病介入治疗有：动脉导管未闭（PDA）封堵术，房间隔缺损（ASD）封堵术，室间隔缺损（VSD）封堵术，肺动脉瓣成形术及冠状动脉瘘封堵术。以下就先天性心脏病介入治疗作简单介绍。

1.动脉导管未闭（PDA）封堵术

介入治疗已成为动脉导管未闭治疗的首选方法。目前临床应用最广泛且操作最简单的是Amplatzer法封堵器封堵，任何类型的动脉导管未闭，体重4kg以上，无阻力型肺动脉高压，均适合做介入治疗。导管直径在1mm以下的病人可考虑用弹簧圈封堵，导管直径在2mm以上的可考虑封堵器治疗。

2.房间隔缺损（ASD）封堵术

Amplatzer房间隔关闭系统是一种新型的适于关闭继发孔型ASD的装置，它由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分组成。有关Amplatzer封堵器治疗房缺近年来发表的文章很多，积累的经验也最为丰富。资料表明，经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法，具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点。因此，在短短的几年时间内，Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损在全球范围内迅速推广。

3.室间隔缺损（VSD）封堵术

室间隔缺损（VSD）约占先心病的20%。根据解剖部位，适合行介入治疗的室间隔缺损是肌部缺损和膜周部缺损。1998年以来，Amplatzer肌部和膜周部封堵装置相继研制成功，因其具有体积小、可回收、可重置、封堵完全、并发症少等优点，应用前景广阔，并逐步取代了其他类型的封堵器。随着国产VSD封堵器广泛应用，其费用也将大幅度降低，使得应用VSD封堵器治疗VSD的前景更加广阔。

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