子宫颈癌的诊断与治疗（6）宫颈癌完成治疗后，怎么办？

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宫颈癌，不管是手术，还是放疗，还是放化疗，还是手术后放疗或放化疗，诸如此类之后，都是要随访的。随访一词，医生常挂在嘴边，毕竟太专业，说的易懂点，就是要定期复查吧。

怎么样随访？多是根据复发的风险而定。每次回来，初始大多都是忐忑不安，能理解的，就是怕一复查，发现情况不对劲，但千万不要因此而忌医讳药，没事放心，释然，皆大欢喜，有事早处理，总比到了不可收拾时要强得多。

多久回来一次，好呢？刚刚完成治疗，要密些，诊断时分期较晚，治疗方法多样，往往也要密些，而对那些复发风险比较低的，回来稀疏点，间隔时间长些，倒也不见的不好，当然，以医生的吩咐为准。风险高者，头两年每3个月一次，风险低的，就每6个月一次。风险高低，有些容易区分，比如IA1期，复发风险就极低啦，而IV期，不言而喻，高低显见了。

回来复查，又该查些什么呢？很容易就想到，要做细胞学检查，检测下生殖道不典型病变，比如，那些接受保留生育手术者。最近，有研究显示，I-II期宫颈癌治疗后，无症状者，细胞学检查往往未能发现复发病变，因而认为过密的细胞学随访是没有什么根据的，也不建议对在定期复查发现的低级别鳞状上皮不典型增生再做过多的检查。正是因为单纯细胞学检查，难以检出复发的宫颈癌，现多认为，良好的临床评估和高度的警惕性，更加重要。临床评估，也许医生是主导，而后者，病家也不可大意了。医生会反复叮嘱，要注意与提示复发相关的症状，如阴道分泌物多、体重下降、纳差、盆腔痛、持续咳嗽，等等。病家不妨多留点心，莫嫌啰嗦。

如今，也并不常规推荐影像学检查，来监测有没有复发。然而，要是出现症状，或者妇科检查等怀疑复发，可能就有必要了。难治疗、易失败的高危患者，有建议，在治疗后3-6个月就做PET-CT，可能有助于早些发现有可能治愈的无症状病变。但这项检查，费用较高，医生推荐时总是有些于心不忍，但对良好的评估却的确会给点力。

宫颈癌治疗身体恢复后，完全可有性生活的。但若接受放疗，可能出现阴道狭窄、干燥，适当使用些阴道润滑剂，包括雌激素软膏等，会缓解不适。

宫颈癌长期生存者，有资料表明，因盆腔癌接受放疗，罹患由放射线诱发的二次癌的风险高，特别是在靠近宫颈放疗部位的区域，如结肠、直肠/肛门、膀胱。因此，要当心。

当然，要有健康的生活方式，加强营养，勤锻炼，不能太胖。应鼓励戒烟，如果吸烟的话。都是老生常谈，但做起来不容易坚持。多喝水，总是有好处的，特别是接受过化疗者，多数用的是铂类，而又以顺铂居多，这类药物对肾脏功能颇多威胁，要保护，多喝水或许最方便经济了。酷暑难耐的夏天，更不能掉以轻心。

主要参考文献

BermudezA, Bhatla N, Leung E. Cancer of the cervix uteri. International Journal of Gynecology and Obstetrics.2015;131: S88-95

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