如何筛查前列腺癌？

为什么在前列腺增生就诊时需要检查前列腺特异抗原（PSA）呢？

前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的筛查指标，前列腺癌是目前欧美国家第一位危害男性健康的肿瘤，在中国的发病率也呈快速上升趋势，在北京上海等大城市的发病率已接近欧美标准。而且，前列腺癌早期多无明显症状，大量患者只有在肿瘤晚期骨转移引起骨痛就诊后才发现前列腺癌，失去了早期根治的机会，因此，目前我国及欧美国家均推荐50岁以上男性有排尿症状的患者常规检查PSA。前列腺癌有什么预防的方法吗？

目前生活方式等因素对前列腺癌发病的影响仍不明确。但有一些目前公认的危险因素，如高动物脂肪饮食，维生素、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入等。此外，番茄中含有的番茄红素、绿茶可能有保护作用。

诊断前列腺癌一定需要做前列腺穿刺活检吗？

目前的检测方式如PSA、B超、磁共振等均无法对早期前列腺癌作出确诊，而前列腺癌的根治治疗对肿瘤的分期又有严格要求，只有早期的前列腺癌行根治治疗，才能达到“根治”的效果。因此，一旦有证据表明前列腺癌可能，建议及时行前列腺穿刺明确有无肿瘤，以免延误治疗时机。

PSA多高才有意义？

PSA的正常值在4ng/ml，一般超过10ng/ml就要考虑前列腺癌的可能，如果PSA在4-10ng/ml之间，就需要参照另一指标—游离前列腺特异抗原（FPSA）的值，一般游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原小于0.16，需要考虑前列腺癌可能。此外，如果肛门指检、B超或核磁共振发现前列腺结节，也建议行前列腺穿刺。

前列腺癌如果已失去根治时机该如何治疗？

一般早期的前列腺癌，通过根治手术，可以达到治愈的效果。但如果肿瘤发现较晚，已无法手术，一般公认的治疗是内分泌治疗，即通过抑制体内雄激素来控制肿瘤进展，但内分泌治疗一段时间后会出现“激素非依赖”的现象，通俗地说，就是药物已无法控制肿瘤，此时可考虑行化疗，此外，放射治疗对前列腺癌同样有效，如果有骨转移，可以加用药物控制骨痛、病理性骨折等症状。正式由于前列腺癌进展后治疗效果不佳，因此，建议在有证据证明前列腺癌存在可能时，及时行前列腺穿刺活检确诊，以早期发现、及时治疗肿瘤。

排尿症状明显，但PSA升高，可否现行良性前列腺增生的手术？

前列腺增生的手术，同样可以取得前列腺病理标本，但是，由于良性前列腺增生多发于前列腺移行带，而前列腺癌多发于外周带，因此，前列腺增生手术取得的标本局限在前列腺移行带，可能无法获得前列腺肿瘤的部分，同时，前列腺增生手术后由于局部组织的粘连，也会增加前列腺手术的难度，因此，在PSA升高时，还是建议先穿刺确诊。