炎性肠病患者的自我修养

炎症性肠病是一种典型的终身慢性疾病，有两种常见类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。

美国炎症性肠病患者超过100万，中国患者数量超过150万。全球患者数量超过500万。15-35岁，50-55岁是两个高发年龄段。该病有一定误诊率。

炎症性肠病发生原因

目前尚不完全清楚。

30%炎症性肠病有家族病史，传给孩子的概率3-7%。父母双方有病，遗传概率45%。

一些研究人员认为炎症性肠病是免疫系统对炎症或创伤的过度反应，也有认为是先天免疫缺陷导致。TNF也是目前关注的热点靶标。

末端回肠是肠道免疫活动活跃之地，此位置也与克罗恩病最为相关。

吸烟与克罗恩病有关，某些食物会引起肠道微生物改变，导致慢性肠道炎症。

有观点认为副结核分支杆菌（MAP）是克罗恩的病因。MAP可经过未经高温消毒的牛奶传染给人类。

溃疡性结肠炎

几乎所有的溃疡性结肠炎都是从直肠开始的，倒灌性发展到全结肠。表面看上去正常的粘膜有可能存在轻度炎症。

炎症部位不吸收肠道水分，所以会有腹泻。

炎症使得肠道感受器过度敏感，时常觉得要排便，有里急后重感。

腹泻，排便紧迫，溃疡出血此外还有腹部疼痛。

溃疡性结肠炎没有单一通用的治疗方案。治疗目标为1）尽快而安全的控制症状2）持续控制症状。缓解期也需要进行控制，这需要与经验丰富了解你病情的医生进行沟通。

克罗恩病

克罗恩病累及肠壁全层。有炎症型，瘘管型和纤维狭窄型。常见症状有腹痛，乏力，体重下降。克罗恩病常有肛周脓肿，而溃疡性结肠炎通常没有。

克罗恩病的特征是病情时好时坏，即活动期和缓解期交替出现。克罗恩与糖尿病一样，是不可治愈但可控的慢性疾病

抗生素的使用会导致克罗恩病的复发，吸烟，压力都是加重病情。

炎症性肠病的治疗方案应包括：1）即刻治疗。2）短期方案。3）长期方案。

即使是炎症性肠病治疗中心，也存在“专业性”程度不同。患者需要与主治的医生进行充分的沟通，了解自己目前的状况，了解医生的治疗思路，了解治疗药物现状，做到心中有底。

接受一些补充和替代疗法（CAM）。包括食疗，锻炼，心理治疗，物理疗法，维生素，益生菌，草药。

炎症性肠病患者患肠癌的概率是普通人的2倍。

患癌风险取决于结肠受损害时间和程度。患病10-30年，患结直肠癌的风险从2%-20%。患炎症性肠炎需每1-3年定期复查随机活检，检测肠道异型增生，早起发现并及时切除。并通过控制炎症性肠病来降低癌症风险。

关于手术

对于溃疡性结肠炎，病情严重，多种药物治疗无法控制症状，最好在出现其他并发症（感染或穿孔）之前，考虑切除结肠。

克罗恩病患者手术慎重，病变或狭窄肠断切除后，3年内80%的患者会复发。如果肛周并发有脓肿或肛瘘，需积极手术切除肛周病变。

关于饮食

炎症性肠病是对营养有要求的疾病。最好每天服用复合维生素（美国有专门针对炎症性肠病的复合维生素配方Forvia）。

绝经后妇女或乳糖不耐受患者需要额外补充钙或维生素D。

疾病活动期要尽量避免吃含纤维食物，控制期，纤维是健康饮食的一部分。

少吃多餐，保证热量蛋白质维生素和矿物质。避免肠道充胀，产生气体。

机体需要蛋白质来修复肠道炎症。每天可少量红肉。

最好有饮食记录习惯，观察症状与饮食物之间的关系。

做菜尽量用橄榄油或菜籽油，常吃鱼，其中不饱和脂肪酸有助于缓解炎症。

克罗恩肠病患者发作期尽量少摄入乳糖（牛奶或奶制品），控制期可少量进食，最好饮用乳糖酶奶。

Tips：可以做食物不耐受试验（南京市中医院）。了解自己身体对各种食物的偏激反应。

炎症性肠病患者多半需要补充钙。蛋类豆制品蔬菜新鲜水果。

严重腹泻，或肠瘘患者，需要补充锌。

完全无法进食或疾病严重活动期，可鼻饲肠内营养。

肠道完全不能用或需要休息时，可补充肠外营养。

大量喝水帮助纤维通过肠道。

健康的生活方式

心理压力会导致疾病的加重。

要保证充足的睡眠，生活规律有助于免疫功能的修复。

有克罗恩病，必须戒烟。

积极参加有氧运动。

旅游需注意饮食卫生，饮水需充足，不宜过度疲劳，备足个人洗护用品。

工作避免夜班，重体力，告知领导病情，安排适合的工作。

其他

儿童炎症性肠病，注意营养与生长发育，平衡治疗，保证学习和生活能力。教会孩子克服困难，保护隐私。

育龄期女性如怀孕，注意用药安全，评估和告知风险，制定妊娠计划，使用生物制剂的母亲不建议母乳喂养。

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