青光眼，视力的小偷

最近李先生来温岭市第一人民医院眼科经体检发现左眼患有青光眼晚期视神经萎缩，经手术治疗仅保留了残余部分视力。李先生百思不得其解，为什么自己患有青光眼却没有发觉，而手术治疗后又不能复明呢？

青光眼真像一个视力的小偷，不知不觉中偷走了患者的视力，而目前的治疗却不能使患者复明。青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲性眼病，不同的是白内障是可以通过手术复明的，而青光眼的视力损害是不可逆的。在盲人中约10%因青光眼失明。人群中发病率1-2%，多发于中老年人，40岁以上占80%左右，高峰期在50-60岁之间。是老年人为主的眼病。

首先什么是青光眼？眼压升高导致以特征性视神经损害和视功能障碍为特征的眼病。祖国医学称为“绿风内障”。青光眼的三大要点是，形态上出现视神经青光眼性损害，功能上出现视功能损害，相关的原因是眼压升高。

那青光眼是怎么发生的呢？我们来了解一下眼睛里面的房水循环，正常眼睛的房水处于一个动态平衡。房水的生成和排出。就象大坝一样，如果说的流入和排出处于一 个动态平衡，则可保持预定的压力值。那我们的眼睛水工厂是如何出故障的呢？产生房水的睫状体这个水龙头一般不会出问题，往往是这个下水道出了问题，房水的 排出受到障碍。导致压力升高，洪水泛滥，堰塞湖现象。

根据下水道阻塞部位的不同，开口房角的关闭和开放分为闭角和开角型青光眼。闭角型青光眼堵塞在下水道的入口，入口处房角是狭窄的，开角型青光眼堵塞在下水道的管子里（小梁网），下水道入口房角是开放的。大部分人正常的眼压在10-21毫米汞柱之间。

上面我们提到的李先生，他患的是开角型青光眼，长期的高眼压是眼睛视神经损伤导致视力的下降。为什么李先生却长期没有发觉自己的眼病呢？因为开角型青光眼早期发病是比较隐蔽的。大家来看一下这张图。它们有什么区别呢？

通过这张图的对比，我们发现青光眼患者所看到的图像是非事实的，也就是说患者看到的图像他们以为是真实的，其实是有缺损的，不通过特殊的眼科仪器视野检查，患者发觉不了自己视野的缺损，直到越来越严重。

接下来我们来聊一聊急性闭角型青光眼。相对于开角型青光眼，急性闭角型青光眼发病时来势凶猛，症状明显，表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，恶心呕吐，眼压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”。

青光眼有哪些预兆？我们应警惕这些症状： 常有发作性头痛、恶心、呕吐的感觉； 眼睛常有发作的胀痛；视力下降，镜片猛增等。

青光眼的高危人群包括：女性人群；高强度工作、长期过度近距离用眼人群；长期戴领带人士；有家族遗传史的人群、（比正常人高5-19 倍）；眼睛受过伤、进行过眼部手术者；高度近视者（600 度以上）；远视 ；糖尿病患者。

急性闭角型青光眼能预防吗？可以的。去医院找医生检查排除解剖因素。我可能患闭角青光眼吗？

解剖因素(去医院眼科医生可以检查）包括眼轴短；角膜小；前房浅；房角窄；晶体厚前

发病的诱发因素包括：情绪波动；暗室停留（黄昏）；抗胆碱药；长时阅读；疲劳疼痛等。

得了青光眼怎么办？早期的话，我们通过药物、激光治疗，可以避免青光眼的发作。手术可降低眼压，保护视功能。注意不是根治，而是控制青光眼，使患者保持一生有用的视功能。

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