直立性蛋白尿是什么？

体位性（直立性）蛋白尿表现为直立体位时出现蛋白尿，卧床后蛋白尿即消失，当采取脊柱前突姿势时蛋白尿加剧。大多在体检时发现，女孩发病高峰在8~16岁，男孩发病高峰在13~17岁，多见于瘦长体型的儿童。直立性蛋白尿产生的原因尚不完全清楚，一般认为是由于直立体位时血液动力学改变引起肾淤血、导致血浆蛋白滤出到到尿液中增多。

体位性（直立性）蛋白尿的诊断要点为：

①无肾脏病史及肾脏病症状及体征；

②24小时尿蛋白定量<1g，但>150mg，卧位12小时尿蛋白<75mg，不发生低蛋白血症，尿蛋白分析多为非选择性蛋白尿，其他实验检查均正常；

③直立性尿蛋白试验阳性。

体位性蛋白尿一般预后较好，但如出现尿沉渣异常或高血压，可能提示肾脏进行性病变，可能存在潜在肾小球病变。因此，对诊断体位性蛋白尿要慎重，应进行长期追踪观察以发现或排除肾实质疾病。