专家提醒：二胎要警惕凶险性前置胎盘

随着二孩政策的落地，准备怀孕生二胎的妈妈急剧增加，河南科技大学第一附属医院洛阳新区医院产科主任薛秀珍提醒头胎剖宫产的孕妇，妊娠后很容易产生严重威胁着母婴生命安全的凶险性前置胎盘，必须提高警惕，多做产前检查。

头胎剖宫产，二胎易发生前置胎盘

河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍说，凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。 由于胎盘血管像树根一样极其丰富，当其附着在子宫切口瘢痕处时，极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱，在分娩时胎盘剥离造成难以控制的大出血。近年来，洛阳新 区医院产科收治的患凶险性前置胎盘的孕妇不断增加，由于其出血急、病情变化快，必须引起重视。。

“第一胎剖宫产，这就可能给生二胎埋下了隐患。”薛秀珍说，经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，发生前置胎盘的可能性增大，而且大部分是凶险性前置胎盘，孕妇和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

对此，薛秀珍建议，剖宫产以后如果想要生育二胎，最好在两年以后再怀孕。同时，在怀第二个宝宝时，女性一定要多做几次产检，关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即到医院就诊。

孕早期阴道少量出血，须提高警惕

据了解，2011年河科大一附院新区医院成立以来，产科收治了近三百例的凶险性前置胎盘孕妇，对此积累了丰富的经验，术中出血量明显减少，95%以上孕妇成功保留了子宫。

为此，薛秀珍强调，产前的诊断明确及术中正确处理植入胎盘及快速有效止血，是减少产后出血、子宫切除、防止孕产妇死亡的关键。这就要求产科医生在物质和 精神上有所准备，提前备好血液，以防术中出现大出血，产妇以及产科医生在产前都应做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。另外，手术还需要 团队合作，多科室会诊、配合。

“如果有剖宫产史，孕妇在孕早期时，应多加留意，如果阴道有少量出血，要立即到医院进行检查。”薛秀珍说，即便早期诊断出凶险性前置胎盘，医生会在前置 胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，选择剖宫产终止妊娠。所以，提醒广大育龄妇女，怀孕后要加强产检，做好孕期保健，发现这种情况，一定要到 正规、大型综合性医院就医。 (许文军 谢雅敏)