学术前沿
发表者:周其赵 人已读
(一)心理/行为治疗
1. 心理咨询 患者教育非常重要,让患者认识到早泄对人类的实际危害远不及人们对其
产生的不良情绪更为严重。
2. 行为治疗:
n “动停法方法”,由伴侣刺激阴茎,直至患者有射精冲动感。此时,患者应告诉其伴侣暂停刺激,待射精预感完全消失后再重新给予阴茎刺激。
n “挤压”方法,与前者相似,但要求其伴侣在患者有射精冲动时采用手法压迫龟头,直至患者射精预感完全消失。
n 这两种操作方法在达到高潮前重复给予3次(一周期)。
n 行为治疗策略的前提依据是,PE是因患者无法体会更强的性唤醒感觉以及无法识别必然射精的感觉所致。
n 反复训练法可使患者逐步接触渐进性增强、延长的刺激,从而减弱其刺激-反应联系,治疗期间应将刺激强度和持续时间维持在刚好低于触发射精反应阈值的程度。
(二)局部麻醉药物治疗
n 局部应用可降低龟头敏感性、进而延迟射精潜伏期,却不会对射精快感产生不良影响。
n 利多卡因-丙胺卡因霜:可导致少数患者因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套或阴茎清洗,以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内、导致伴侣感觉麻木。
n SS霜是由9种草药萃取液制成的局部麻醉药。
(三)选择性5羟色胺再摄取抑制剂
n 选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)常用于治疗心境障碍,但因该药可延迟射精,故而被广泛应用于PE进行非适应症治疗。
n 与抑郁症治疗一样,SSRIs 治疗PE时也需在给药后1~2 周才起效。
n SSRIs每日治疗方案已成为PE治疗的首选。
(四)磷酸二酯酶5抑制剂:
n 多项最新研究均为PDE5抑制剂的PE治疗疗效提供了支持。
n 这些药物可通过改善勃起功能而减少患者对性功能的焦虑感,并使勃起的性刺激阈值下调至较低水平,而要达到射精阈值则所需较高的性刺激水平。
n 对于参与这一作用的大多数机制仍处于推测阶段。
(五)其他药物:
n 肾上腺素能阻滞治疗PE的目的在于降低精道交感紧张,进而延迟射精。
n 曲马多是一种中枢性镇痛药,具有阿片受体激活以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用。
n 研究显示,α-1肾上腺素能拮抗剂,特拉唑嗪和阿夫唑嗪、和曲马多治疗PE时具有一定疗效。
n 仍需开展更多研究以全面评价其作用。
(六)手术治疗:
n 改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄效果良好; 但阴茎背神经选择性切断术,目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。
n 包皮成形术可使射精潜伏期明显延长,效果良好。手术方式破坏了部分阴茎上的性感受器,减少了性刺激信号的输入量,降低中枢的兴奋性,延缓了射精潜伏期,但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据。
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发表于:2016-09-04