改良微创引流术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是因长期的高血压动脉粥样硬化使脑内小动脉破裂而引起的脑出血。通常在活动和情绪激动时发病，血压增高是其根本原因。常发生于50～70岁患者，近年来有发病年轻化趋势，男性略多，冬春季易发。以突发头痛、眩晕、呕吐、语言不清、肢体偏瘫甚至意识障碍为主要表现。由于此病致残率和死亡率高，又是常见病，故应高度重视。

根据患者既往有高血压病史以及症状、体征和头部CT等检查即可做出诊断。传统“微创引流术”是治疗高血压脑出血多采用的方法之一：对脑内血肿定位后，进行血肿穿刺置管和引流。其目的是尽快解除脑内血肿压迫和刺激，挽救神经功能。具有手术损伤小、方法简单、经济有效等特点。由于不能直视下手术，引流管在穿刺行进过程中，可能对硬脑膜、脑皮层血管造成损伤，容易出现颅内再出血。此外，该病患者多见于中老年人，免疫功能低下，平时用药机会较多，易耐药加之引流管留置时间长等原因，容易出现颅内感染。

为此，我们进行改进：术者在直视下置管，有效地防止了颅内再出血的发生；引流管远离穿刺点经头皮皮下潜行后引出，免由于引流管放置时间长，细菌直接侵入穿刺点引颅内感染。改良微创引流术更加符合无菌、安全、有效的神经外科理念。在微创治疗的同时，更加降低了手术风险和并发症。近两个月完成“改良微创引流术”15例，脑内引流满意，效果良好。无颅内再出血和感染发生。