用显微镜手术抢救颅脑损伤

患者陈某今年58岁，因“头部外伤后神志不清3小时”急诊收入神经外科。入院时嗜睡状态，时有烦躁，GCS评分10分，检查头部CT显示双额叶及左颞叶挫裂伤出血。

入院后病情加重，出现昏迷，双侧瞳孔散大，直径5mm，对光反射消失，四肢强直。复查头部CT显示双额叶及左颞叶脑内血肿扩大，脑疝形成。紧急施行双额去骨瓣减压+脑内血肿清除+双侧额极切除术。术中在显微镜下行双侧额叶脑内血肿清除和双侧额极切除内减压。术后一周患者神志清楚，四肢活动好，对答和从嘱活动正常。患者家属对我院用显微镜手术抢救颅脑损伤认可度高，非常满意手术效果。

术前CT显示双额叶及左颞叶脑内血肿扩大，患者双侧瞳孔散大，脑疝形成。

术后第1天复查CT显示脑内血肿完全清除，脑水肿轻，脑疝解除。

术后第10天CT显示脑组织恢复良好，患者神志清楚，语言良好，正常交流，四肢活动正常。

显微神经外科技术是在专科显微镜下，利用显微手术器械所进行的一种细微精巧的手术技术。借助显微镜优质照明和术区放大等特点，可以顺利完成脑深部手术操作，一般应用在脑肿瘤等手术中。把这项技术应用于颅脑损伤手术中，使手术副损伤降低到最小状态，最大限度避免了术后脑水肿、脑肿胀的发生。本例患者术后恢复快，也证实了该技术的可靠性。