“三叉神经痛和面肌痉挛”显微手术治疗

三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛是中老年人群的常见病，表现为面部和咽喉发作性剧烈疼痛和面部抽搐，严重影响患者的工作生活，俗称“天下第一痛和面抽”。分为原发性和继发性两种病变。继发性病变是指有明确的病因，如脑肿瘤压迫颅神经而引起面部疼痛和抽搐，治疗方法是手术切除压迫颅神经的肿瘤。

原发性病变是颅神经被血管压迫，神经外膜发生破坏，导致神经传导出现“短路”，引起疼痛和抽搐。这就像电线外面的胶皮破了，正负两根电线直接接触，造成电流短路一样。显微手术治疗采用“微血管减压术”，是在手术显微镜下将对神经造成压迫的血管推移离开，神经血管之间用特殊材料垫起来，使血管不接触到神经，从而解除血管对颅神经压迫，恢复神经的正常功能，使疼痛和抽搐症状得到缓解。就像给电线重新包上胶皮，避免正负两根电线直接接触，不再出现电流短路。该手术技术具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，成为原发性三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛最有效的治疗方法。手术是在全身麻醉下进行，术中患者毫无痛苦。手术切口在患者耳后发际内，整个手术过程在显微镜下完成，保证了手术的精细程度和安全性。经过十年以上长期随访，原发性三叉神经痛治愈率为95%，面肌痉挛治愈率为96%，舌咽神经痛治愈率为92%。目前采取的保守治疗方法：药物（卡马西平）、封闭、射频等仅能暂时减轻症状，反复复发，主要用于发病早期或不能接收手术的患者。很多中老年患者保守治疗很多年，花了很多钱，最后还是通过显微手术治愈了该病。

刘金阳，广东医学院附属阳江医院（阳江市人民医院）神经外科副主任医师，脑损伤肿瘤组组长。从事神经外科临床工作近20年，在天津脑系科中心医院和北京协和医院进修并曾在广东三九脑科医院工作。在显微手术方面可开展脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑血管畸形切除、三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛微血管减压等手术并专注于微血管减压术和经鼻蝶入路垂体瘤切除术。现已主刀完成各类神经外科手术1000余例。