介入往事：克利夫兰诊所故事系列（二）
作者：董永华
首例采用自体大隐静脉的冠状动脉搭桥术
虽然第一例冠状动脉搭桥术桂冠的归属问题会有许多不同的版本，但是克利夫兰诊所在这个领域的贡献可歌可泣，影响深远。
而其中最重要的人物当属来自阿根廷的Dr. RG Favaloro， 他也是前文提到过的Dr. Sones的挚友。
Dr. Favaloro
1962年克利夫兰诊所在心脏领域已经是国际领先，吸引了时年38岁的阿根廷医生Dr.Favaloro前来求学。就在这一年初，在克利夫兰诊所发生了两大事件：时任心胸外科主任的Dr.Effler采用补片再通了严重阻塞的左冠状动脉；Dr.Sones用血管造影证实，采用Vineberg技术，来自体循环的内乳动脉缝合到心肌上，为左冠状动脉前降支区域提高血液灌注，但是这样的手术方式的疗效并不理想，疗效无法预测。Dr.Favaloro开始思考更好的手术方式。
Dr.Sones 和 Dr. Favaloro 的合照
经过5年的探索，Dr.Favaloro对Dr.Sones的冠脉造影资料进行了详细深入的系统研究，终于形成新的手术方案。1967年5月9日，Dr.Favaloro正在为一位51岁的严重急性心肌梗塞的病人做手术，发现病人的左冠状动脉严重堵塞，心肌缺血非常显著，常规的手术方法可能无法挽救病人的生命。而他一直在设计的新手术方法可能有机会挽回病人的生命。因此，他当机立断，一边准备让心脏停博，一边在病人的腿上分离出一段大隐静脉。先把大隐静脉的一端缝合在主动脉上，另一端缝合到闭塞的左冠状动脉的远端。首例自体大隐静脉冠脉搭桥术就以这样的方式得以完成。
Dr. Favaloro 手术方式图
5天后，Dr.Sones带着神秘而喜悦的面容出现在Dr.Favaloro的面前，说要请他去看看手术病人的血管造影片。Dr.Favaloro在他的回忆文章中提到，他还没有见到Dr.Sones如此开心过：造影显示,病人移植的大隐静脉完全通畅！Dr.Sones显然明白他又见证了一项医学创新的成功！20天后的血管造影显示，冠状动脉血供得到完全重建。
从此，这个以自体大隐静脉为移植血管的冠状动脉手术成为了常规标准手术。Dr.Favaloro更是把手术死亡率降低到5%，使整个学术界为之折服。当然，1962-1968，Dr.Favaloro在ClevelandClinic一共创造了25项之多的发明和创新，Dr.Sones曾经评价道：心脏病学可以Dr.Favaloro为界，分未Favaloro前期和Favaloro后期。他为克利夫兰诊所的心脏病学领域的国际领先地位的确立和持续做出了杰出的贡献。
从Dr.Favaloro的故事中可以发现一个医院或者学科一旦在业界出了名，就会像磁铁一样对人才产生聚合作用，从而形成良性循环，成为保持领先地位的基础和催化剂。当然，具有强烈爱国热情的Dr.Favaloro在克利夫兰诊所工作了近10年后，拒绝了高薪和强烈的挽留，决定回到故乡—阿根廷。克利夫兰诊所对他的挽留是如此强烈，以至于他不得不在仅仅告知了主任和挚友Dr.Sones之后悄悄离开,没有举办任何告别仪式。
这样的离开可能是一种暗示：Dr.Favaloro把自己的全部技术和金钱都奉献给了他故乡的人民，最后他却用一颗子弹射穿了自己的心脏，以如此悲壮的方式结束了自己辉煌的一生，其中的原因以后有机会再做介绍。
未完待续，敬请期待！
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