乙肝携带者怀孕期间出现肝功异常怎么办？

由于怀孕期间孕妇的内分泌变化和肝脏负担的加重，即使不携带乙肝病毒的孕妇也有可能出现肝功异常。因此，对于乙肝携带者来说，怀孕期间出现肝功异常，首先应该查找原因；如果存在乙肝以外的其它肝病，应积极治疗。

如果的确没有其他病因，可以根据转氨酶（ALT）的高低、肝病严重程度进行不同处理：

1.ALT ＜80U/L而且没有任何症状时，可以暂不治疗，继续观察；也可以给予对胎儿影响小的口服保肝类药物，如S-腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。

2.ALT ≥80U/L，应开始使用对胎儿发育较为安全的药物进行抗病毒治疗，优先推荐使用替诺福韦酯，也可以使用替比夫定、拉米夫定。但后两者耐药变异风险较高，在生完孩子以后应该换为恩替卡韦。

3.如果已经出现黄疸且呈上升趋势，应警惕重症肝炎的发生，建议尽早使用抗病毒药物。对于已经确诊重型肝炎的孕妇应尽早终止妊娠，并到经验丰富的肝病专科住院治疗。

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